哪些病是大病 大病医保包括哪些病?大病医疗保险报销标准是多少?

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发布时间: 2020-12-31 22:00:02
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大病保险报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众强烈反映的“因病致贫、因病返贫”问题,使大多数人不会因为患病陷入经济困难,大病医疗保险报销比例不低于50%。大病医疗保险让老百姓放心了,不再担心因病去医院治疗的费用,大大减轻了老百姓的后顾之忧。大病保险覆盖哪些疾病?大病医疗保险报销标准是什么?

大病保险覆盖哪些疾病?

新型农村合作医疗大病保险覆盖儿童白血病、先天性心脏病、严重精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药结核病、艾滋病机会性感染、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种主要疾病。

报销范围:参保人员在个人选择的定点医疗保险医院或专科医院、中医院、甲等医院发生的住院费用;

报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,之后每次650元。缴费比例分为三个档次。以三级医院为例。浮动标准为3万元,在职85%,退休91%,3-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。一般住院90天是一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,波动标准减半。一个自然年度,基金最高支付7万元。住院最高赔付10万元,住院赔付比例70%;

医疗管理:单位全额支付的,个人住院只需支付部分预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用应符合医疗保险三大目录的范围;

报销流程:出院时由医院和个人自行结算费用和部分费用,统筹基金报销金额由医院和区医保中心结算。

大病医疗保险报销标准是什么?

大病医疗保险报销比例

1.1.2万元至3万元(含)之间累计金额的55%;

23000元至100000元(含)部分支付65%;

3.1万元以上部分支付75%,原则上每年最高支付限额不低于30万元。

注:计算大病保险累计个人负担时,不扣除当年贫困患者享受的医疗救助金额。对基本医疗保险报销和重疾保险赔付后个人负担仍过重的患者、精准扶贫对象、没钱放弃就医的贫困人群等困难群体提供有效保障和精准救助。

大病医疗保险报销范围

大病医疗保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担,大病医疗互助补充保险报销75%。

大病医疗保险不予报销

1 .未经批准在非定点医院就诊(急诊抢救除外);

2.患职业病、工伤或者工伤复发的;交通事故造成的伤害(建议购买商业意外险);

3.因本人违法行为造成的伤害;

4.事故引起的食物中毒;

5.自杀治疗(精神疾病除外);

6.医疗事故造成的伤害;

大病保险包括哪些疾病?

国家全面推进尿毒症、儿童白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重度精神病、耐药结核病、艾滋病机会性感染等8大疾病保护,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性髓性白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12大疾病纳入试点保护和救助范围。

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