新农合异地就医医保报销流程 湖南医保异地就医报销流程 湖南医保报销政策是怎样的呢

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发布时间: 2020-12-31 17:08:05
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湖南各地医保报销政策有哪些?医保异地直接结算是什么?可能很多人对异地就医报销政策了解不多,可以借此机会了解一下异地就医报销政策,为以后异地就医做准备。下面就来介绍一下湖南各地医保的报销流程和政策。

湖南医保异地报销流程:

异地就医需要返回参保地报销,湖南将逐步取消。10月22日,湖南省医保局透露,湖南省14个市州81家定点医院开通异地就医联网结算平台,基本实现全网覆盖。截至9月底,网上共结算81900人次,结算成本18.48亿元。

湖南还设立了省级和市级结算中心,协调跨市、县、区不同地方的医疗保险费用结算。市、县、区县之间没有资金往来,收支相抵后与上(下)级结算中心进行异地医疗资金划转。

此前,湖南异地城镇基本医疗保险一直沿用传统的备案登记、自行垫付资金、出院后返回医院报销的模式。整个过程中存在着归档费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程中来回奔波等问题。

报销比例和流程

全面实现跨省异地安置退休人员医疗费用直接结算。

下一步

结合户籍和居住证制度改革,探索将居住在不同省份的其他居民纳入住院医疗费用直接结算。

湖南省异地就医处理流程

报销比例:

向参保地医疗保险经办机构提出申请,经审核合格后,在省级结算管理系统中备案。

排放结算

凭身份证(凭使用的医疗保险卡、医疗手册、入院证明),到省内异地就医的定点医院办理住院手续。出院的时候只需要自己支付一部分费用。

管理

坚持“谁办、谁监督”的原则,由就诊地医保经办机构对费用进行初步审核,主要针对诊疗的合理性,然后提交给医生参与地医保经办机构审核确认费用。

只能在医院报销,不能在门诊报销。报销需要退回投保地点

报销程序如下:

1、住院病历

2.费用清单

3.住院发票

4.出院总结

4.疾病诊断书

5.身份证和户口本

6、合作医疗书(或证明、卡)

7、交接手续或证件(单位工作证明或紧急情况证明)

湖南医保报销政策是怎样的

取消药物奖金

从4月1日起,湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革,通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医疗保险支付方式等方式,建立科学合理的补偿机制,降低医院运营成本。除了县级公立医院综合改革,今年还将继续推进株洲市公立医院综合改革,启动第三批长沙市公立医院综合改革国家试点。截至2015年底,二级和三级公立医院使用的基本药物(包括湖南省补充药物)比例分别占药品总量的45%和30%

提高医疗保险补贴和报销比例

2015年,湖南省将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗人均政府补助标准提高到380元,城镇居民人均个人缴费不低于120元,新型农村合作医疗人均个人缴费达到120元左右。此外,在城镇居民医疗保险和新农合政策范围内,门诊费用支付比例达到50%,住院费用支付比例在政策范围内达到75%左右。

到9月底,湖南省将实现城乡居民大病医疗保险全省覆盖,大病保险实际支付比例与患者领取基本医疗保险后需要承担的遵医医疗费用之比将达到50%以上。

同时,实施按病种付费、按人头付费、按服务单位付费等复合付费方式,覆盖所有县、试点城市公立医院,逐步覆盖所有医疗服务,逐步将医疗保险对医疗机构的监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

据了解,湖南省参加新型农村合作医疗的居民已经明确了医疗报销范围。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组近日发布明确意见:

一般情况下,一级及以下医疗机构(一般为乡镇卫生院)应不低于75%。

二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

根据最新政策,省卫生厅已公开承诺实施9项惠民措施,包括全面推进32种疾病和重大疾病新型农村合作医疗保险,政策规定报销比例在80%以上,是2015年扩大湖南新型农村合作医疗保险报销范围、提高报销比例的有力举措。具体来说,全面推进儿童白血病等32种重大疾病新型农村合作医疗保险,政策规定的报销比例超过80%。

湖南NCMS报销比例是多少?

据了解,住院费用起付线:一般情况下,乡镇卫生院不超过100元,县级医院不超过300元,市级医院不超过500元,省级医院不超过700元。顶行:按照新农合年度住院补偿标准,原则上不得低于3万元。有关湖南NCMS 2015年报销范围、报销流程、远程报销、二次报销等更多信息,请关注湖南NCMS网站。为了补充农村合作医疗制度的不足,建议可以在新型农村合作医疗制度的基础上,进行商业医疗保险,以获得更全面的保障。

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