类风湿关节炎的急性期是可以用激素治疗的,但是你同时有两种疾病在身,所以用药要格外小心,和单纯患有类风湿关节炎的患者用药不太一样,不然会顾此失彼,得不偿失。
哪些类风湿关节炎病人不宜服用激素?
现在向你介绍一下哪些类风湿关节炎患者不宜服用激素:既往病史中或已知有对激素治疗严重变态反应、骨髓或外骨髓增殖疾患、播散性带状疱疹及全身真菌感染,这些病人是绝对不能应用激素的;而糖尿病、高血压、结核、银屑病、消化道溃疡、精神病或癫痼病人等属于相对不宜应用激素的,也就是说患有这些疾病的人如果有其他药物可以选择的话,则尽量避开使用激素,如果确实需要使用,则需要在应用治疗这些疾病的药物并得到较好控制的前提下去使用。
免疫抑制药有很多种,那我来告诉你类风湿关节炎常用的免疫抑制药有哪些。
①激素是我们最常使用的免疫抑制药,但不能长期使用,一般是小剂量短期应用。
②甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎较为常用并且能够长期使用的药物,疗效显著,严重的副作用较少,长期应用耐受性好。
③柳氮磺吡啶这个药起效慢,一般两个月才能起效,作用温和,副作用较少,可缓解关节破坏的进度,对磺胺过敏者不能用。
④来氟米特相对其他免疫抑制药起效快,该药只抑制增生过快的淋巴细胞,而不抑制正常细胞,所以严重副作用相对少见。
⑤抗疟药有氯喹和羟氯喹2种。该药起效慢服用后3~4个月疗效达高峰,作用温和,副作用较少。
⑥青霉胺不良反应较多,有青霉素过敏者不能用;金诺芬不良反应也较多;硫唑嘌呤作用温和,副作用较少。
⑦环孢素与其他免疫抑制药相比,主要优点为有免疫抑制作用,而没有细胞毒性,无骨髓抑制作用,起效快,疗效好,用于重症类风湿关节炎。
⑧环磷酰胺有时被用于治疗难治性类风湿关节炎,主要的副作用为胃肠道反应和骨髓抑制。⑨霉酚酸酯目前也有用于治疗难治性类风湿关节炎。
⑩生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗药益赛普也属于免疫抑制药,目前用于治疗难治性类风湿关节炎,效果较好,副作用较少,应用前景好。
此外国内现在常用的有些抗风湿植物药具有免疫抑制作用,如雷公藤、青藤碱、白芍总苷等。具体哪种最好,我的回答是“用了好才是真的好”,每种药物个体耐受和个体效应情况都不一样,和穿衣服一样,你穿着好看她穿未必好看,甲氨蝶呤你服用效果好,而她可能因为副作用明显或者不见效而不能使用,这也是我们所说的疾病治疗个体化的体现。
