解剖图来啦~
作者丨王洪武
来源丨呼吸内镜指南
呼吸系统
呼吸系统由轮廓、呼吸道和肺组成。呼吸道根据解剖部位,又可分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道依次分为气管、支气管、叶支气管、肺炮管、肺泡囊及肺泡。
呼吸道主要负责气体运输,一旦发生狭窄或堵塞,将发生通气功能障碍。肺由各级支气管和肺泡组成,主要负责气体交换,肺泡壁和肺泡间隔病变将引起弥散功能和限制性通气功能障碍。
上呼吸道
1.鼻腔鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
鼻前庭到鼻孔的距离相当于鼻翼至耳垂的长度,成年人大约为12~14 cm。鼻腔外侧壁自上而下有三个突出的鼻甲,分别称为上、中、下鼻甲,各鼻甲外下方所遮蔽的空隙分别称为上、中、下鼻道。各鼻道与鼻甲隔间的间隙,称中鼻道。中鼻道较宽大,利于气管镜通过。
2.会咽部咽是前后略扁的漏斗状肌性管道,是消化和呼吸的共同通道,自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通,各被称为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
鼻咽位于鼻腔之后、软腭平面以上,高约2 cm,左右径约为1.5 cm,它与口咽借鼻咽峡相通。
鼻咽部的外侧壁,约在下鼻平面之下的后方约1 cm处,有咽鼓管咽口,此口的前、上、后方有一圆形隆起,称为咽鼓管圆枕,其后方有纵行的深凹称为咽隐窝,为鼻咽癌的好发部位,气管镜检查时勿漏检。
口咽是口腔向后的延续部,位于软腭与会厌上缘平面之间,舌腭弓后方有与之相伴行的咽腭弓,向上与鼻咽部相通,向下经咽峡与口腔想通。
喉咽位于喉口的后方,是咽腔的最下部分,较狭窄,上起于会厌上缘平面,下至第6颈椎和环状软骨下缘平面与食管相通。
喉口向前经喉口与喉腔相通,喉口两侧为梨状隐窝,为异物易滞留的部位,若插管不当,也易伤及此处。
在梨状隐窝的黏膜下有喉返神经的内枝经过,将局部麻醉药涂布其表面,可产生声带以上喉的局部麻醉效果,在气管镜检查时是重要的麻醉部位。
3.喉腔 喉腔是由喉软骨为支架,内覆黏膜构成的腔隙。上经喉口通咽喉,下方在环状软骨下缘与气管相通。
喉腔的两侧壁各有上、下两对由喉黏膜组成的皱襞,上方的一对叫前庭襞,两襞之间的裂隙为前庭襞。下方的一对叫声带。两声带之间的裂隙叫声门。在平静呼吸时,两声门活动对称,闭合良好。若有一侧喉反神经损伤或受压,则出现一侧声带麻痹,声门闭合不全。