今天带教，给一个精索静脉曲张的患者做检查，检查完后，问临床系的同学：“有什么不明白的吗？可以提问哦。”
结果一片寂静。。。。。。。
又说：你们不是影像系的，短时间也看不懂图像，可以结合一下临床嘛。。。。
于是，一位好学的同学提问了：老师，精索静脉曲张不是要把精索静脉结扎么，那睾丸里的血回到那里去呢？会不会都淤血在睾丸里啊？
“这个嘛”楼主想了想，“不会吧？应该有侧枝回流的。。。。”
于是一片“哦”声。。。。看来大家都不太清楚啊。
于是又说：给你们布置个作业，回去好好看看书！这个具体是什么侧枝回流的，明天我提问！“
嘿嘿......
回家后，咱也回去好好看看书，发现还真不太好搞懂。
首先有几个概念要搞清楚
1、动脉：
精索内动脉及精索外动脉；
精索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应附睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供应附睾及睾丸周围组织，睾丸仅下面的一小部分。
输精管动脉和精索外动脉
2.静脉：
睾丸的静脉回流可有数条途径
精索静脉丛，也叫蔓状静脉丛，是由多条扩张迂曲的静脉窦形成的，其直径约为 5mm 。
在对应股骨头的部位，静脉聚集并汇成精索内静脉，这是回流的主要路径。传统的解剖学中，左侧精索内静脉汇入左肾静脉，右侧则汇入肾静脉以下的下腔静脉。如果下腔静脉位于左侧，则左精索静脉直接汇入下腔静脉。
从阴囊和睾丸的静脉回流有三条其他途径：阴部外静脉、输精管静脉和提睾肌静脉。
1 ） 阴部外静脉，也叫 阴部外浅静脉，是静脉丛在水平耻骨下分支水平发出，并向侧上方穿过，终止于大隐静脉，最后汇入股静脉。
2 ） 输精管静脉，是一条从睾丸附近发出的小静脉，向上通过膀胱下静脉或膀胱上静脉汇入髂内静脉。
3 ） 提睾肌静脉，也叫 精索外静脉 ，从耻骨上分支水平发出，向侧方和上方穿过，通过腹壁下静脉与髂外静脉吻合。
虽然精索静脉曲张的形成一般与精索内静脉有关，但提睾肌静脉也可参与形成。在栓塞或结扎后， 大部分阴囊血液往往经阴部外静脉回流，其次是提睾肌静脉。
是不是有点看糊涂了，怎么这么多“也叫”，呵呵，其实俺也有点糊涂，好吧，简单梳理一下
精索内动脉--也叫睾丸动脉
精索内静脉--也叫睾丸静脉
精索外动脉--也叫提睾肌动脉
精索外静脉--也叫提睾肌静脉
输精管动脉--还叫输精管动脉和提睾肌动脉一起也叫精索外动脉
阴部外静脉--也叫阴部外浅静脉
如果还不明白，那就看看书吧，真的不好理解！！
