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黄褐斑是常见的一种色素增多性疾病，期病因复杂，病因较复杂，与遗传、日晒、妊娠、口服避孕药、内分泌异常、化妆品、药物等相关。病理表现主要是以表皮为主的皮肤内黑色素增多、黑色素细胞功能亢进造成的黑色素在皮肤内沉淀过多。
面对黄褐斑需要医患双方共同努力，同仇敌忾，治疗过程需要耗时、耗力、比耐心，从病因治疗到对症治疗，从激光、彩光、果酸、外用药物、口服药物、注射治疗种类繁多。治疗后还要求病人的医从性高，需遵循三分治疗气分保养的原则，从日常起居到精神心理等因素各方面都要严格要求。
近年来国内外专家运用氨甲环酸做为综合性治疗黄褐斑的其中一种手段，取得较好疗效。氨甲环酸是一种抗纤溶药物，在临床上广泛用于治疗各种出血性疾病，其通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解的作用，不会增加凝血酶原活性，对凝血参数无影响，氨甲环酸同时还有抑制酪氨酸酶活性的作用，氨甲环酸通过抑制纤溶酶原转化为纤溶酶而干扰黑色素细胞和角化细胞之间的联系，从而减少黑色素细胞内的黑色素产生。可以通口服、静脉、皮下注射及微针等方法给药。
上述给药途径各有优劣，疗效个有不同，近3年我一直尝试用皮下注射氨甲环酸治疗黄褐斑，有时候会配合光电治疗及口服药物治疗。具体步骤如下：
清洁照相，外敷麻药软膏30-60分钟。
药品配伍：
500mg/5ml氨甲环酸一支用1ml注射器抽取0.1ml，加0.9ml生理盐水配制成1ml的混合液体，单次配伍浓度1ml不要超过20mg氨甲环酸。
注射技巧：
一般选择皮损区域注射平行进针，针头刺入皮下1mm--1.5mm，每平方里面注射一个点，每点注射量约为0.005ml--0.01m，注射后可见皮丘即可，注射后立即无菌纱块轻压，可以有效减少皮肤红肿及淤青的发生。
疗程设定及注意事项：
一般2-4周注射一次，4次为一疗程，术前术后严格消毒，无菌操作，避开皮肤炎症区域和敏感区域，治疗后24小时内不沾水不化妆。
疗效及不良反应：
单纯皮下注射氨甲环酸有效率在6成左右，不良反应目前观察有色沉的风险，大约为0.1%左右，考虑与药品配伍浓度过高有关。过敏暂未发现。
个人体会：
采用氨甲环酸皮下注射治疗黄褐斑，具有操作简单，安全性高，起效快的特点，特别是光电治疗无效的黄褐斑，不失为一种非常好的治疗方法，值得临床推广。
本文作者：鲍建勇
