脐茸临床概述
脐茸又称脐息肉是小儿脐部的卵黄管残余组织增生物，发生在小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可分泌少量无色、无臭的粘液，衣物摩擦等使粘膜受损时有血性分泌液。
图1 脐茸外观，女，1岁
体积小的脐茸，可门诊手术，用硝酸银烧灼。粗大的脐茸，一般需要住院手术切除。卵黄管发育异常基础
胚胎发育期，中肠通过卵黄囊的颈部与卵黄囊相通，以后逐渐发育变窄形成狭窄的卵黄管，与一条脐静脉和两条脐动脉及尿囊共同形成脐带，胚胎第lO周后，卵黄管逐渐萎缩乃至闭锁，与消化道断离。
图2 胎停育8W+显示卵黄囊
图中可见○高回声为卵黄囊SAC，通过脐带内卵黄管与中肠相连，卵黄管走行在脐带中间
图3 胚胎5周示意图
注释：脐带：umbilical cord；卵黄管omphalomesenteric duct；膀胱bladder
正常情况下，出生后消化道与脐部无任何沟通。胚胎发育第4周时由卵黄囊形成原始消化管，卵黄囊的胚外部分仍与原始消化管的中肠相连，随着胚胎的发育，卵黄囊与中肠连接部分逐渐变窄形成狭长的管道称卵黄管。胚胎发育第10周时，肠管进入腹腔，卵黄管逐渐闭锁，并与消化道断离。如果卵黄囊胚胎发育过程异常或有不同程度的残留结构时，就会产生各种不同类型的卵黄管发育异常：卵黄管完全未闭：脐肠瘘；卵黄管脐端未闭：脐窦；卵黄管中间未闭：卵黄管囊肿；卵黄管回肠端未闭：梅克尔憩室；卵黄管及其血管纤维化索带残留：脐肠束带；脐部黏膜残留：脐茸。
图4 卵黄管疾病示意图如下
脐茸超声诊断要点
1.特征性外观 小儿脐部樱红色、息肉状增生物是特征性外观。
2.二维声像图 脐孔处向外局限隆起的低回声结节，体积小，直径约0.4～1cm，基底表浅，内部无管道结构，回声均匀一致，与腹腔无相通。
3.彩色血流检查 低回声内部见丰富血供，呈“火球状”改变。
4 女，3月，脐茸 脐孔表面孤立性低回声↑，基底部表浅
图5 女，3月19天，脐茸 彩色血流检查富血供
精准超声，智慧之眼
超模：刘雯
鉴别诊断之一：脐疝
婴儿脐疝：脐带内有血管，出生后血管应闭锁，如果在血管尚未闭锁封合时，肠管或其系膜疝入其中，就会形成脐疝。小儿时期的腹部肌肉还处在发育时期，并且发育不成熟，力量是非常薄弱的，肠管肠系膜疝入。因此这也是小儿脐疝的发病因素之一。
图6 脐疝，男，1月24天，右图脐环宽度1.38cm
鉴别诊断之二：脐窦或脐肠瘘
联系：三者均来源于胚胎卵黄管残余组织。区别：三者形态上有区别，后两者呈管状。美图欣赏 真菌感染之“仙女环”征
参考文献
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