红斑狼疮病大家并不陌生，究竟这病病因、病机是怎么产生的？怎样早点发现病症？如何防治？估计大家又要掏出手机搜索“红斑狼疮”名词。在这里郑重地告诉大家，福利来了。。。贴心名中医李志铭为读者朋友们提供专业、系统讲解，这个绝对是收藏版的！
什么是红斑狼疮？
红斑狼疮是一种由多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的累及多系统、多器官并有多重自身抗体出现的，以皮肤、关节、内脏损害为主的自身免疫性疾病。红斑狼疮分两种：一种是系统性红斑狼疮，有全身病变；另一种是盘状红斑狼疮，只有皮肤病变。根据中医说法，普遍认为该病是“内脏痹”。
该病现状：
年轻女性多发，而且以20-40岁育龄妇女多见，男女发病比例约为1:9。系统性红斑狼疮就目前来说，是死亡率高又缺乏理性治疗方法的疾病，甚至有人称之为“血癌”。
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李志铭医生根据多年丰富临床经验，将红斑狼疮的病机、病症、治疗、防治等汇编成诗歌一首。真是太有才，赞！
年轻女子发病多，彩蝶飞到脸上来
全身病情善变化，五脏受损更险恶
标准多达11条，抗核抗体细胞“狼”
中医归属内脏痹，18年前我已讲
皮质激素合理用，抓紧治疗早擒“狼”
善后调理要长久，调节免疫脾肾强
下面我们来对诗歌进行解读，包你看完更明白！
1. 年轻女子发病多，彩蝶飞到脸上来
面颊部蝶形红斑是红斑狼疮的特征之一。两颊部出现扁平或隆起性红斑，鼻唇沟处多无红斑，红斑的形状看起来像只张开翅膀的蝴蝶，所以称为“蝴蝶斑”。
系统性红斑狼疮的病因，至今尚未明了。多数医学家认为与遗传因素、内分泌异常和环境因素等综合作用引起免疫调节功能紊乱有关。
2. 全身病情善变化，五脏受损更险恶
系统性红斑狼疮能侵犯人体所有的器官和系统，但个体表现差异大，有急性、亚急性或慢性的不同；有症状表现的不同；有病情轻重的不同等等，因此有些病例因临床表现不典型而被误诊。李志铭医生根据文献报道结合自己多年临床经验，对本病的主要症状描述如下：
1）发热：本病的急性发作期多有发热症状。有的高热到40℃，呈持续型；有的发热呈弛张型；有的为低热。发热越凶猛，病情越严重。
2）皮肤红斑：最典型的是面部蝶形红斑，按炎症反应的程度，红斑由淡红、鲜红到紫红色，严重的伴有局部水肿呈丹毒样。炎症消退时可出现鳞屑、色素沉着。另外还可以出现肢端红斑或颈胸部的斑丘疹皮肤症状等。在全病程中，出现皮肤症状的占62%以上，也有少数病人不出现红斑。一般来说，中、晚期病人面部没有红斑。
3）关节痛：四肢末梢关节肿胀、疼痛或压痛是相当一部分系统性红斑狼疮病人的最初期表现之一，在面部没有出现蝴蝶斑之前，有的病人以为是患了“风湿痛”而来就医的。这种关节痛不会破坏骨质。
4）口腔黏膜溃疡：常出现在上下嘴唇唇红部，或全口腔部位。
5）全身症状：如疲倦、乏力、口渴、心悸、脱发、怕阳光、食欲减退、下肢浮肿、小便短小、月经异常等。
6）肾损害：有一半以上的病人可出现狼疮性肾炎，感觉到腰酸、浮肿、小便浑浊等症状，查小便可发现蛋白尿、管型尿等。
系统性红斑狼疮的“狼”很凶，可以说无孔不入，最厉害的是损害脏器，导致死亡。最常见的是狼疮性肾炎、狼疮性胸膜炎、狼疮性肺炎、狼疮性心包炎、狼疮性肝炎、狼疮性脑炎及血液病变、神经病变等，使病情复杂而险恶。
3. 标准多达11条，抗核抗体细胞“狼”
1）诊断标准：1982年美国风湿病学会修订了1971年制定的SLE分类标准，敏感性和特异性可达96%，目前国内外普遍采用。
①. 蝶形红斑。
②. 盘状红斑。
③. 光敏感。
④. 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
⑤. 非侵蚀性关节炎。
⑥. 浆膜炎：A. 胸膜炎；B. 心包炎。
⑦. 肾脏病变：A. 持续性蛋白尿＞0.5g/日，尿蛋白+++以上；B. 细胞管型。
⑧. 神经精神症状：A. 癫痫发作；B. 精神症状。
⑨. 血液学异常：A. 溶血性贫血；B. 白细胞减少＜4000/立方毫米；C. 淋巴细胞减少＜1500/立方毫米；D. 血小板减少＜10万/立方毫米。
⑩. 免疫学异常：A. LE细胞阳性；B. 抗dsDNA抗体阳性；C. 抗Sm抗体阳性；D. 梅毒血清反应假阳性。
. 抗核抗体阳性。
2）抗核抗体测定：用免疫荧光法测定病人血清中的抗核抗体滴度，对诊断本病有重要意义。抗核抗体有5种。而抗dsDNA抗体最有诊断意义。
3）狼疮细胞检查：狼疮细胞可见于50%狼疮病人，可以作为诊断本病的参考。
4）其他检查：如血清免疫球蛋白测定；补体测定；皮肤狼疮带试验；血常规检查；尿常规检查等，对诊断本病都很有必要。
4. 中医归属内脏痹，18年前笔者已讲
经过8年长期研究后，李志铭医生于1982年首次提出：系统性红斑狼疮类似于中医的“内脏痹”，属中医的痹症范围。在这之后得到了许多中医学者和临床医生的认同。
1）李志铭医生经验介绍
红斑狼疮病邪以热毒、淤血、风湿为主，病机以热毒壅盛、阴虚火旺为主；正虚以肝肾阴虚为主；病位以血分为主；治疗原则以清热解毒、凉血养阴、化瘀通络、驱邪扶正、攻补兼施、分型治疗为主。
热毒壅盛型用克斑汤加减：青蒿、白花蛇舌草各30-60g，野菊花、茯苓各30g，犀角5g，生地15g，丹皮、玄参各15g，黄连6g，银花、钩藤各15g，红花8g。
阴虚内热型用平斑汤加减：青蒿、白花蛇舌草各30g，丹参20g，沙参15g，麦冬12g，五味子8g，丹皮、生地、山药、当归各15g，红花6g，山萸肉15g。
阴阳两虚型用救班汤加减：花旗参6g，丹参30g，黄芪20g，紫草15g，青蒿、白花蛇舌草各30g，防风、蜂房白术各12g，何首乌15g，当归10g，淮山药15g，红花6g，郁金10g。
2）《中西医结合治疗风湿类疾病》书中介绍治法总结：
①热毒炽盛
处方：犀角12g，生地30g，赤芍12g，丹皮18g，银花12g，生甘草6g。
加减：清热解毒加生石膏、地丁、连翘、黄连。清心凉血加淡竹叶、元参、紫草、白茅根等。水煎服。
②阴虚内热
处方：青蒿18g，鳖甲18g，知母12g，生熟地各30g，赤白芍12g，黄柏12g。
③肝肾阴虚
处方：知母12g，黄柏12g，生地18g，淮山药30g，山萸肉12g，丹皮18g，茯苓皮12g，龟板18g，女贞子12g，旱莲草30g。
④淤热伤肝
处方：柴胡12g，丹参18g，当归12g，赤白芍12g，郁金12g，元胡10g，香附12g，川楝子10g。
3）中成药治疗：雷公藤片、雷公藤多苷片、风湿宝、昆明山海棠片、火把花根片、正清风痛宁等，可根据临床情况选用。特别是前三种药，有较强的消炎、镇痛、活血、化瘀及免疫抑制作用。可以在服用辨证论治中药煎剂的同时，选择其中一种雷公藤制剂治疗，效果更好。
5. 皮质激素合理用，抓紧治疗早擒“狼”
皮质激素、雷公藤制剂及中药辨证施治，是治疗系统性红斑狼疮的三大法宝。抓紧抓早治疗，可以制服凶“狼”。这里重点介绍西药治疗方法。请在专科医生指导下应用。
1）激素：皮质激素是治疗本病的基础药物。主要用于本病的急性活动型，特别是急性爆发型狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮、急性自身免疫性贫血及血小板减少性紫癜等。应该在明确诊断的基础上，及早使用，足量使用病情控制后逐步减少药量，然后用维持量。应用雷公藤制剂和辨证中药，可减少激素用量，并减轻激素的副作用。
2）非甾体抗炎药：主要用于本病有发热、关节痛的病人。可选用阿司匹林、消炎痛或萘普生等。
3）免疫抑制剂：本类药物对症状的控制不如激素，而且毒性较大，一般不作为治疗本病的首选药物，对治疗狼疮性肾炎较好，宜与激素合用。可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
4）抗疟药：主要用于本病的脱发、皮肤损害、关节炎等。常用药物为羟氯喹，对眼有副作用，要定期检查眼底。
5）免疫增强剂：能使受抑制的T淋巴细胞功能恢复正常。常用药有左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。
6. 善后调理要长久，调节免疫脾肾强
1）早期发现、早期治疗：因本病能损害重要脏器，而引起严重后果。可疑的病人要及时进行抗核抗体过筛检查，在重要脏器受损害之前，及早诊断，合理治疗，预后良好。
2）首次治疗要彻底，病情稳定后要继续治疗。而且要根据病人的症状表现和检查情况，不断调整治疗方法，达到用最小剂量药物就能控制病情的目的。中医辨证治疗在此时期能充分发挥作用。
3）尽量避免致病诱因：主要是注意如下几个方面：保持心情舒畅，避免精神刺激，避免日晒或寒冷刺激，及时控制感染，避免外伤，不要过劳，控制性生活及忌食辛辣刺激性食物等。
4）慎用有可能引起本病的化学药物：例如：肼苯达嗪、普鲁卡因肽胺、异烟肼、大伦丁、氯丙嗪、苯妥英钠、口服避孕药、青霉素、链霉素、灰黄霉素、保泰松、利血平、磺胺药等。
5）坚持长期中药治疗，调理脾胃，调节免疫功能。由于本病病因不明，缺乏针对病因的根本治疗方法，病情反复，变化多端，难于根治。所以需要长期服药，长期调理。
看完这篇文章，您是不是对红斑狼疮病有了更多的认识？
作为一名负责任的快问中医人，在这里还是再跟广大读者朋友们啰嗦一句，该病早诊断早治疗，预后好。衷心祝愿大家身体健康！
作者简介
李志铭
当代名医兼画家之儒医大师
广东省名中医
深圳市中医院特聘名老中医
主任医师、教授
李志铭，男，1938年出生于江西宜丰，1963年毕业于广州中医药大学。先后在武汉市第四人民医院、深圳市福田人民医院工作。行医43年，发表医学著作4部，论文60多篇，获国家发明专利一项，获广东省科技进步奖1项。业余作画近50年，出版画集2本，发表书画作品100多幅，开个人画展及参展20多次，获奖10多次。
师出名门，学贯中西；钻研岐黄，博极医源；学术渊博，经验丰富；科研著作，发人深省；擅治痹症，尤多创新，是当代抗风湿病的中医名专家。
本文由快问平台名医李志铭教授原创发布，转载请注明来源和出处。
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