No.10
第十讲
吴晓丹教授：
1.无痛内镜检查术前营养管理
2.胸科手术围术期液体治疗
1.无痛内镜检查术前营养管理
吴晓丹 教授·博士，硕士生导师，副教授，副主任医师
·福建省立医院南院麻醉科副主任
·中国医师协会麻醉学分会委员
·中华医学会麻醉学分会青年委员
·福建省医学会麻醉学分会常务委员
·福建医科大学临床医学部麻醉学系秘书
·国家自然基金通讯评审专家
课程摘要
1.无痛内镜检查术前营养管理
检查前禁食禁饮对机体造成的影响，如患者不适、电解质紊乱、应激增强、分解代谢加速等情况不利于术后康复。缩短术前禁食禁饮时间利大于弊，有利于提高围术期舒适期、改善胰岛素抵抗、减轻术后炎症反应。多个指南推荐术前2h饮用适当的清亮液体或者术前术中输入平衡液液体有助于减轻焦虑、饥饿和口渴的感觉，减弱术后胰岛素抵抗，加速患者康复。
2.胸科手术围术期液体治疗
过度输液影响胸科手术术后康复，传统Starling理论学说和炎症损伤学说都解释了过度输液将引起ALI/ARDS。限制性输液在胸科手术中并非是最优选择，其优势在于减轻对血管内糖萼的损伤、胸腔内无“第三间隙”可减轻肺水肿、不稀释血浆蛋白，维持血管内皮的屏障作用。但有可能导致术中血流动力学波动较大，影响器官灌注，可能与术后AKI有关。
趋近于零的液体平衡管理是胸科手术围术期液体治疗管理方向，通过SVV CI指导GDFT在胸科手术中的容量管理，以期达到通过液体治疗优化心脏前、后负荷，达到SV/DO2最大化。
