作者：子衿
单位：安徽六安市中医院
来源：药评中心
患儿，女，4岁。因饮食不当引起上腹部不适，非喷射性呕吐，给予肌注甲氧氯普胺10mg，共2次；口服甲氧氯普胺5mg，共2次。2h后患儿出现全身抽搐，考虑为甲氧氯普胺中毒所致。给予吸氧、肌注654-2 2mg，20%甘露醇和50%葡萄糖交替静脉注射，并给镇静剂等治疗。最终抢救无效而死亡。1.甲氧氯普胺是临床常用的促胃动力药，以下不能增加胃动力药的是A．红霉素B．新斯的明C．多潘立酮D．西沙比利E．L-谷氨酰胺呱仑酸钠2.以下不属于甲氧氯普胺配伍禁忌的是A．阿昔洛韦B．苯巴比妥C．地高辛D．阿米卡星E．奥美拉唑3.以下关于甲氧氯普胺说法正确的是A．长期使用可能会出现锥体外系反应B．注射给药可能会出现直立性低血压C．对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用D．药物中毒解救易可采用容易通过血脑屏障的抗胆碱药物，如苯海索、苯海拉明E．可与阿瑞吡坦、糖皮质激素联用，可用于各种肿瘤化疗引起的呕吐【解析】促进胃肠道动力的药物主要可以分为四大类：M胆碱受体激动药，代表药物是氨甲酰胆碱；胆碱酯酶抑制剂，代表药物是新斯的明；多巴胺受体拮抗剂，代表药物是甲氧氯普胺；5-HT4受体激动剂，代表药物是西沙比利。红霉素可以激动胃动素受体，诱发大幅度的胃推进型收缩，增加胃动力。L-谷氨酰胺呱仑酸钠属于胃粘膜保护药，用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。甲氧氯普胺配伍禁忌：阿昔洛韦、阿米卡星呈碱性，与甲氧氯普胺配伍会出现理化性质的改变；苯巴比妥、地高辛、与甲氧氯普胺配伍会出现浑浊、沉淀、产气等。胃复安不良反应：甲氧氯普胺属于多巴胺受体拮抗药，长期使用会抑制中枢的多巴胺受体，Ach的功能会增强，这时可以减药、停药来减轻或消除锥体外系反应；抑制多巴胺受体可以舒张血管，血压会随之降低；药物过量时，给予易透过血脑屏障的抗胆碱药或抗组胺药，抑制椎体外系反应。胃复安注意事项：由于甲氧氯普胺和普鲁卡因结构的相似性，所以普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者，禁止使用甲氧氯普胺甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变，所以乳腺癌术后患者不宜使用甲氧氯普胺止吐。【答案】1E；2E；3ABCD
