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今天跟大家分享的话题,是少儿医保的使用
经常在宝妈群里看到这样的问题:
- 宝宝的社保卡一定要去社保局办吗?
- 一定要妈妈去办吗?
- 要多久才能办好?
- 什么时候才能报销?
- 宝宝出生时的住院费用可以报销吗?
- 平时挂号看病的费用可以报销吗?
……
少儿医保可以说是一项社会福利,善加利用,可以让宝宝一出生就获得必要的保障。许多宝宝一出生因为一些发育上的小问题,而暂时买不到商业保险,这种时候一定要充分利用少儿医保,因为小宝宝生病住院的概率还是很高的。
下面就跟大家分享一下深圳少儿医保到底保什么,以及如何快速办理。
需要具备怎样的条件才能办理深圳的少儿医保?
一般有两种情况
1)父母一方是深户,宝宝办理新生儿入深户之后即可参保;
2)父母都不是深户,宝宝在深圳上幼儿园之后,也可以通过学校参保。
非深户的宝宝在上学前这段时间怎么办呢?
尽量办理户口所在地的少儿医保,在深圳住院的费用也能报销一部分,具体规则要看当地的社保条例。办理和报销的过程可能需要回当地的社保局。
深圳户籍的宝宝怎样快捷地办理少儿医保呢?
在办理少儿医保之前,需要先在医院开具出生证明,之后到派出所办理入户。身份证可以跟户口同时办理,不过成功入户后就有身份证号了,不用等身份证制作出来,就可以拿着身份证号办理少儿医保参保了。
办理的途径不止一个,可以去社保局、可以在社保局官网、也可以通过“深圳社保”公众号。个人感觉通过公众号最方便,所以以下只给出通过公众号办理的攻略。
第一步,在上输入信息及缴费
关注“深圳社保”公众号 → 点击“便民服务” → 选择“个人业务办理” → 选择“少儿参保缴费” → 选择“少儿参保登记/恢复 → 输入宝宝和监护人的信息,包括用于第一次缴费的银行卡信息 → 回到上一页界面,进入”少儿自助缴费及补托收“完成缴费。
第二步,到银行网点办理社保卡
成功参保之后,就可以到银行网点办理社保卡了。需要的材料有:大人、小孩的身份证,户口本,出生证,照片回执。如果不想跑一趟银行,也可以在银行的APP里线上提交以上材料。取卡的时候需要到银行激活才能使用,所以最少还是要去一趟银行网点的。
关于去什么银行可以办理,一般我们熟悉的银行都可以,比如四大行。这其中中国银行是办理后1个月左右才能拿到社保卡,农行和中行有朋友试过可以当场拿到社保卡,急性子的朋友可以去现场问,如果不行再换一个网点。
社保卡上的照片去哪拍?
万能的淘宝!
自己在家给宝宝拍,用手机就行!
需要是白色的背景,宝宝坐着或躺着都行。
然后去万能的淘宝找工作室,
可以处理成各种证件的规格,
并生成照片回执。
深圳少儿医保的保费是多少?
今年是309.36元
二档医保的缴费标准为:本市上年度在职职工月平均工资*0.8%*缴费月数。
2018-2019年度为:801.36元
对于少儿医保,财政会补贴492元/年,所以实际缴纳保费为309.36元/年。
少儿医保是从每年9月1日~次年8月31日为一个学年来算的,每年的8月底会公布下一个学年的缴费标准。如果新生儿参保的时间是2019年1月,那么第本年度只需要交1~8月的钱=309.36×8/12=206.24元。
深圳少儿医保如何缴费呢?
首次参保时,是从提供的监护人的银行卡里扣费。
少儿金融社保卡激活后,默认从孩子的金融社保卡里扣费,一般是每年的8月底或9月初。孩子的金融社保卡需要有足够的钱,如果扣费不成功可能导致少儿医保中断。中断会影响住院报销的最大额度,连续参保的时间越长,能报销的最大额度越高。
深圳少儿医保报销比例如何?
与二档医保相同
少儿医保与成年人的二档医保一样
没有个人账户,只有统筹账户
住院待遇与一档医保相同
门诊待遇与一档医保不同
少儿医保需要绑定一家定点门诊医疗机构,在这家机构看门诊时才能用统筹基金里的钱
如果父母有深圳的一档社保,可以绑定家庭医保账户,那么宝宝也可以享用父母个人医保账户中超过5009元的部分。
如何绑定少儿医保的定点门诊医疗机构?
通过社保局官网
少儿医保和成人的二档医保一样,需要绑定一家门诊医疗机构,才能用社保卡去看门诊;如果是严重的疾病,绑定的门诊机构出具转诊证明的,到其他医院看门诊方可刷社保卡。一年只有1000元的额度,超过的部分自费。
14岁以下可以绑定社康中心或二级以下医院,14岁以上只能绑定社康中心。
绑定流程如下:
首先登入深圳市社会保险基金管理局
http://szsi.sz.gov.cn/
如何绑定家庭医保账户?
通过社保局官网
如果小孩的直系亲属是深圳一档社保,可以将小孩的社保绑定到家庭账户,这样小孩就可以直系亲属个人医保账户中超过5009元的部分,而不受定点门诊医疗机构的限制。
绑定流程如下:
首先登入深圳市社会保险基金管理局
http://szsi.sz.gov.cn/
宝宝出生时的住院费用可以报销吗?
及时办理可以的
在入户后第一个月内参保,并选择“从出生起缴费”,出生时住院产生的费用就可以报销。
许多宝宝一出生就因为黄疸高等原因住院,一不小心就花掉好几千,尽早办理少儿医保还是很有用的。如果出院之前就办好了,可以直接在医院抵扣;如果已经出院了,则需要准备材料去社保局报销.
少儿医保报销需要准备哪些材料?
1. 深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表;
2. 身份证;
3. 原始收费收据;
4. 费用明细清单;
5. 出院记录/出院小结;
6. 诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药证明;
7. 千元以上医用材料产地证明;
8. 外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书
9. 根据窗口审核情况增加相应的受理资料。
备注:参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理,逾期不予受理。
办理地点:参保所属社保机构。
还有一些非典型的问题
Q:少儿医保一定要妈妈去办吗?
A:不是的。父母双方任何一方作为监护入来办理均可。
Q:去绑定的定点门诊机构打自费疫苗或体检的费用可以用少儿医保吗?
A:不可以。少儿医保只承担自然疾病产生的医疗费用,打自费疫苗或体检不算。如果与一档社保的直系亲属绑定了家庭账户,打自费疫苗或体检就可以用直系亲属个人医保账户里超过5009元的部分来支付。
Q:如果父母都不是一档社保,还可以绑定家庭医保账户吗?
A:不可以。也没必要了。非一档社保都没有个人医保账户,也就没有可跟家人共享的额度了。
Q:如果父母是一档社保,但个人医保账户里的钱不到5009元,还需要绑定家庭医保账户吗?
A:也可以绑定,只是暂时用不到。但个人医保账户里的钱每个月都在增加,将来会有用得到的时候。
Q:父母是深圳的一档社保,但小孩是外地的社保,可以绑定家庭医保账户吗?
A:不可以。需要在深圳参保的二档医保的参保人,才能与深圳一档社保的直系亲属绑定家庭医保账户。
注:本文由社保局网站信息及社保局电话咨询内容整理而来,如有冲突,请以社保局官方意见为准。
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