首先昏迷按昏迷的程度可以分成轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷这三个阶段。而在昏迷阶段的病人,他们对周围的感觉散失,对光和声音没有刺激的反应,但强烈的疼痛他们会有所反应。
昏迷病人应该如何护理?
1.昏迷病人应安排在便于观察的病室.便于观察和抢救。躁动者应加床挡以防坠床,或适当地约束以便治疗的进行。体位应取仰卧位,头偏向一侧,有假牙者应取下,以免误咽引起窒息。注意保暖。
2.要有专人护理,建立特别记录单,记录出入量,6小时无小便者应报告医师给予处理。吞咽困难且无禁忌证者应给以鼻饲流质;有条件时可采用静脉高营养灌注,并注意补液,维持电解质平衡。
3.保持呼吸道通畅。
4.积极防治感染,重视口腔护理,每日进行2次口腔清洗,常用粗棉签或棉球蘸冷开水或生理盐水、3%双氧水、复方硼酸溶液拭洗。
5.昏迷病人大小便失禁、出汗多,应及时更换污染被褥、衣服并撩洗干净,预防褥疮。
应使骨路突出部位轮流承受身体重量,一般每2—3小时翻身1次,翻身时避免推、抱、拉等动作,防止擦伤皮肤。
2、昏迷病人的护理注意事项
1、专人护理,严密观察病情,做好抢救准备,备好一切用物,以免延误抢救。执行操作时呼唤患者的姓名,向患者家属解释操作目的及注意事项。
2、患者宜取平卧或侧卧位,头偏向一侧,随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。
3、加强基础护理:
(1)眼睛护理:对两眼不能闭合者,应涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:2~4次/d。
(3)皮肤护理:保持床褥清洁干燥,定时翻身,做到“六勤一注意”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,注意交接班。保护骨隆突处或受压部位,可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮。
4、补充营养和水分:按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养,并定期更换胃管。
5、确保患者安全:对烦燥不安者,应加床栏,必要时使用约束带,以防意外发生;修剪指甲,以防抓伤;对牙关紧闭、抽搐患者,可用开口器、牙垫,防止舌咬伤和舌后坠。同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱,确保患者的医疗安全,记录24小时出入水量。注意保暖和降温,防止烫伤和冻伤。
6、加强失禁护理。昏迷患者可在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规,做好尿道外口护理。保持会阴部清洁干燥。
7、保持肢体处于功能位,定期给予被动锻炼与按摩,早期进行康复。
8、保持各类导管通畅,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染。
9、遵医嘱正确执行药物治疗等。