原标题：脑梗能治疗好吗 康复医学让生命重新认识未来
脑梗就是我们常说的中风，即脑卒中的一种。它是一组起病急、血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征，为急性脑血管疾病。缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞，血液不能到达脑部而引起的；出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，出血而引起的 。
脑卒中的发病率高、死亡率高，数据显示，2013年，中国每10万人中约有1115人患病，而死亡率高达10万分之115人[1]。脑卒中会阻断血液流入大脑，导致大脑的许多功能障碍，患者将遭受残疾的折磨。
很多患者在遭受疾病的打击后，常常对恢复以往的生活、回归社会、重返工作抱以消极的态度，对于发病后的恢复也并没有预期，甚至对病后造成的损伤也无奈接受。
图为：脑卒中后遗症
脑梗能治疗好吗？脑梗预后情况如何？报告调查显示，脑梗后发生后遗症的患者，经过积极的康复治疗，是能够很好的回归社会和生活的。
2018年年底，由霁达康复支持的SIMC康复医学科接收了一位70岁的退休警察，他从上海某三甲医院重症监护室转来。老爷子是一位脑卒中患者，来到中心的时候，无法正常说话交流，大脑神经受损，身体右边偏瘫，肢体运动受限，由于长时间ICU卧床，皮肤也发生红斑溃烂迹象……
在10年前，这样的中风老人只能躺在床上，或是坐在轮椅上，由别人照护他的生活。对于命运的如此安排，病人和家属也只能被迫接受，并不敢奢求更多。
但是现在的情况已然发生改变。经过一百多年的研究和发展，德国在卒中康复领域已经积累了丰富的经验，是公认的国际领先标准。
2018年3月23日，由勃林格殷格翰旗下霁达康复团队携手德国康复机构Dr. Becker诊所，与上海国际医学中心共同创建了德国标准的卒中康复中心——由霁达康复支持的SIMC康复医学科，希望用历经百年的德国神经康复理念与循证医学经验造福中国的脑卒中患者。
来看看德国康复模式的三大亮点：
一、德国康复模式四大阶段，分阶段进行康复训练
德国康复指南建议根据患者组织、结构及功能损伤程度定义患者康复阶段，即根据早期巴塞尔指数得分，将患者康复分为Phase A/B/C/D 等阶段，并根据不同的康复阶段，对患者制订相应的康复计划。
这个模式具备的特色有：
以全国质量控制标准为基础，兼具高效性和经济性；
涉及脑损伤的感觉运动、认知、语言、情绪和精神后遗症，具有跨学科性；
以患者为中心，高度注重个体。提倡患者是康复中的主体，是康复团队中的一员，需要积极参与其中；
鼓励互助和自助。康复团队激励、协助、指导并提供神经感受性和神经康复经验和专业知识；
关注患者的个人生活状况和个体生活规律，帮助他们以能够参与日常生活、家庭、社区和社会活动作为终极目标。
二、针对个体需求制定康复治疗方案，关注患者独立生活能力
德国康复理念非常注重个体，更关注患者独立生活能力和生活质量，而不仅仅是生命体征。因此，它的治疗更尊重患者意愿。比如患者工作常用电脑，就模拟使用鼠标、打开电脑文件、用键盘打字等；患者平时在家需要下厨做饭的，就提供超市购物买菜、切菜炒菜的训练；还有患者喜欢打高尔夫球，就通过挥杆动作等来训练……这些契合患者本身兴趣、爱好、习惯的治疗方案，使得他们更加积极。而主观意志对康复周期的长短和效果起着非常关键的作用。
比如这位82岁高龄的脑梗死患者——吴阿姨，刚来到由霁达康复支持的SIMC康复医学科时只能坐在轮椅上，下肢力量评测为1级，并伴随左侧肢体运动功能障碍、平衡功能障碍、日常生活能力障碍、手指精细能力较差等后遗症。
从入院伊始，吴阿姨就表达出强烈的“希望能够自己走起来”的愿望，治疗团队根据这一意愿，为其制定了强化下肢肌力为主的康复方案，同时增加步态平衡、辅助性器械等训练，后期加入模拟日常生活场景的训练。
图为：吴阿姨的康复进展
等到出院时，吴阿姨不仅实现了独立行走的目标，并且反应速度、平衡能力，及跨越、躲避障碍物能力也大幅提高，精神面貌也发生了很大改变。
三、强调患者自身参与度，提倡主动康复理念
康复医学不同于其他医学学科，主动康复比被动康复效果更好。即便是最为优化的康复方案，也只占治疗重要性的50%，另外50% 需要患者在康复治疗过程中保持主动性，持续性，激励状态。
由霁达康复支持的SIMC康复医学科的医疗团队在改变观念这方面做了很多努力，也开展了多种结合德国康复模式的特色课程：
1、团体治疗
这是德国康复模式中非常重要的一环，将功能康复和趣味性活动有效结合，使患者在团体中获得鼓舞，从而激励他们更好地实现康复目标。通常我们会将功能状况相近的患者组成3-5人的小组，共同进行训练，患者们普遍非常喜欢团体治疗。
图注：右侧偏瘫患者共同锻炼下肢
图注：上肢功能障碍的患者们共同锻炼手部抓握与平衡能力
2、个性化生活情景训练
顾名思义，我们会根据每位患者不同的功能水平和个性化的目标需求，设置相应的课程，并在实际生活场景中开展训练，更切实地帮助患者日后回归生活角色、回归社会角色。
图注：喜欢下厨的患者用菜刀和砧板锻炼切红薯
图注：足球爱好者练习踢球
3、康复娱乐活动
每1-2个月，我们都会结合节假日主题等举办一些康复娱乐活动，寓教于乐，将功能康复和好玩的活动有效结合，不仅可以调节康复中的消极情绪，还能锻炼患者的肢体和认知功能，在提升康复效果的同时帮助他们重建回归生活和社会的热情和信心。
图注：中秋赏花美食节一起做饭吃大餐
图注：圣诞派对一起绘画制作面具
脑梗康复是一场持久战，需要患者坚持不懈地进行康复训练和家属持之以恒的陪伴与鼓励。越早开始康复越好，不仅可以有效缓解并发症，对于患者及家属日常生活质量的提高也有很大帮助。愿各位患者早日克服难题，回归所爱。
参考文献：
[1]Wang W, et al. Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA. 116.025250.
