有的女孩大便不是从肛门排出,而是一部分或全部由阴道排出,这是不正常的现象,说明直肠与阴道之间有通道,医学上称为“直肠阴道瘘”。这种疾病有先天性与后天性两类。
先天性肛管直肠瘘这是一种畸形,发病率为1/1500~1/5000,畸形有多种类型,直肠阴道瘘仅为其中之一,在直肠与阴道之间有瘘管,瘘管的一端在肛管而另一端开口于阴道的后壁,粪便经常从瘘管口流出。这种病孩的外生殖器为幼稚型,肛门部位处的皮肤有凹陷,可以无肛门。因大便不能自肛门处排出,仅从瘘管处少量流出,患儿腹胀明显。
后天性直肠阴道瘘多数在新生儿及婴幼儿期发病。婴儿皮肤娇嫩,易患皮肤湿疹或尿布皮炎;由于大便污染及尿布粗糙或不清洁,摩擦后发生皮下感染,并且逐渐扩散,在肛门周围形成脓肿。脓肿可向阴道方向渍破,形成直肠阴道瘘;如果向尿道或膀胱方向溃破,则分别为直肠尿道瘘或直肠膀胱瘘。所以要预防后天性直肠阴道瘘管,平时要保持肛门周围皮肤的清洁卫生,勤洗、勤换尿布,尿布宜柔软、干净。在肛门周围发生感染而尚未形成脓肿时,大多在该处局部红肿、发硬,此时就应该用热水坐浴、热敷,全身使用抗生素防止脓肿的形成。如果已形成脓肿应及时切开排脓引流,防止脓肿向内溃破而形成瘘管。
不论是先天性还是后天性瘘管均应手术治疗。