小儿精神发育迟滞 精神发育迟滞的及分型

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发布时间: 2021-05-24 21:35:10
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  临床分型

  精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下和社会适应能力受损,其程度轻重不一,按严重程度分为:轻度、中精神发育迟滞的分型度、重度和极重度,分型及所占比例见表。

分 型<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

IQ

适应能力

比 例

轻度

50~69

经教育可独立生活

75~80

中度

35~49

简单技能、半独立生活

12

重度

20~34

自理有限、需监护

7~8

极重度

不能自理、需监护

1~2

  临床表现

1.极重度 又称白痴,个人生活不能自理;没有语言功能,顶多只能说几个简单的单词;情绪反应原始;常有多种残废和癫痫发作,多数早年天折。

2.重度 又称痴愚,早年各方面发育迟缓明显。发音含糊、词汇贫乏;动作十分笨拙;这类患儿情感幼稚;经过长期训练后,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活仍需人照顾。

3.中度 又称愚鲁,整个发育均较正常儿迟缓。语言功能发育不全、吐词不清、词汇贫乏;只能进行较简单的具体思维;略具学习能力,经过长期教育和训练,能学会简易的书写和计算;能以简单方式与人交往,并在监护下从事较简单的体力劳动。

4.轻度 又称愚笨,早年发育略较正常儿迟缓。言语发育略迟,生活用词上虽困难不大,但掌握抽象性词汇极少;分析和综合能力差;经过耐心教育,可获得一定阅读和计算能力,在加强辅导下可达到小学三、四年级水平;长大后可担任一般家务劳动和从事简单和具体的工作;适应能力也低于同龄一般儿童的水平,不善于应付外界的变化,容易受到别人的影响和支配。

精神发育迟滞重者的身长和体重较正常同龄人为低,且常伴躯体畸形和神经功能障碍。常见的躯体畸形有小头、尖头、塔形头及脑积水等头颅异常;前额窄及发际低下,两眼距宽,耳壳位置低下,眼、鼻、唇、牙等颜面和五官发育异常;脊柱、四肢及手足畸形及内脏先天性缺陷等。

  不同年龄阶段的发育特征

  美国精神缺陷学会拟定的精神发育迟滞的发育特征表,有较大的参考价值。见下表:

程度

学龄前

发育与成熟阶段

学龄期

训练及教育阶段

成年期 社会及职业实践阶段

极重度

显着迟钝,感觉及运动功能极少,生活完全需他人照料

具有一些运动功能,可接受极为有限的生活习惯和自我照顾的训练

有一些运动功能及少许语言功能,能做极为有限的自我照顾,终生需人照管

重 度

运动发育差,言语极少,自我表达能力少或无,一般不能接受训练,生活完全需他人照管

能说话,可学着表达自己的意思,可学会基本卫生习惯

在全面监护下,可有部分自我照顾能力及防卫能力

中 度

能说出和表达自己的意思,不能进行社交活动,运动发育良好,经过训练可学会自我生活照顾,但仍需监护

经过训练可学会一些社交及职业技能,学习不会超过小学三年级水平,在熟悉的范围内可独自外出

在照顾性条件下可做些非技术性或半技术性工作谋生,稍遇社会压力及经济困难,即需给予监护及指导

轻 度

有社交能力及表达能力,感觉及运动功能发育稍迟,一般要到较大年龄才能发觉其异常

10岁以后能学会相当于小学六年级的学业,经引导能适应社会生活

具有维持较低生活水平所需的社会及职业能力。遇到较大的社会压力或经济困难时、需给予指导及帮助

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