肺动脉高压的5大原因 小儿肺动脉高压是什么原因引起的

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发布时间: 2021-02-04 19:15:24
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原因分析

肺动脉高压常见于、新生儿持续肺动脉高压、性疾患(如支气管、婴幼儿、高原性心脏病及支气管发育不良等)和原发性肺动脉高压等。

1、按病因分:

(1)原发性肺动脉高压:指引起肺动脉高压的原因不明。

(2)继发性肺动脉高压:指肺动脉高压有原因可查。小儿最常见的原因为先天性心脏病,特别是左向右分流组中大型室间隔缺损,动脉导管未闭等。

2、按程度划分:

一般为大多数学者接受的划分方法有:

(1)肺动脉收缩压:4~5.3kPa(30~40mmHg)时为轻度;5.3~9.3kPa(40~70mmHg)为中度;>9.3kPa(>70mmHg)以上为重度。

(2)以肺动脉收缩压和体动脉收缩压的比例(Pp/Ps)来划分:Pp/Ps<0.45为轻度;pp ps="">0.75为重度。

3、按血流动力学特点分为:

(1)被动性肺动脉高压:由于左房压和肺静脉压升高,通过肺微血管影响到肺动脉造成肺动脉高压,如左心衰竭、二尖瓣疾病、三房心、肺静脉阻塞病。

(2)动力性肺动脉高压:由于肺动脉的高血流引起肺动脉压力升高,如左向右分流型先天性心脏病。

(3)反应性肺动脉高压:肺小动脉痉挛、动脉壁肌肉肥厚或收缩引起肺血管阻力升高,如肺源性心脏病、原发性肺动脉高压。

(4)闭塞性肺动脉高压:主要是由于肺动脉栓塞。不同程度的肺动脉闭塞和肺血管床减少、肺动脉血管内皮增生、平滑肌肥大、胶原堆积、管腔变窄,是各种肺动脉高压晚期共同病理表现。

2 继发性肺动脉高压病因

根据流体力学原理,肺动脉压与肺静脉压,肺血管阻力和肺血流量有关,可以公式表示即:pa = pv Rp×Qp。式中pa指肺动脉压,pv为肺静脉压,Rp为肺血管阻力,Qp为肺血流量。凡引起pa 、Rp和Qp增加的因素均可致肺动脉高压。

1、肺血流量增加:

左向右分流的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、房室通道、永存动脉干及单心室等,此类疾病所致肺动脉高压系由于Qp增加而引起。

2、肺血管病:

主要由肺血管阻力(Rp)增加所致。

(1)弥漫性肺栓塞病:如血栓、脓栓、栓塞、血红蛋白镰状细胞病的原发性肺动脉血栓形成。

(2)肺动脉炎:由大动脉炎、雷诺综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、嗜伊红细胞增多综合征、结节性动脉炎等累及肺动脉所致。

3、肺部疾病:

(1)慢性阻塞性肺部疾病(COPD):见于支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎。

(2)弥漫性间质性或肺泡性疾病:如特发性肺含铁血黄素沉着症、结节病、肉芽肿病、肺间质纤维化,肺泡蛋白沉着症、肺泡微石症。

(3)肺泡通气不足:原发性及神经肌肉性肺泡通气不足。

4、高原性肺动脉高压。

5、肺静脉性高压:

前已述及当pv升高时,pa也必然升高。引起肺静脉高压的疾病见于三房心、二尖瓣狭窄、完全性肺静脉异位引流伴肺静脉梗阻等。

3 原发性肺动脉高压病因

本病病因不清,可能是一种先天性多种因素共同作用的结果:

1、类似于原发性高血压,属于神经-体液性疾病。

2、肺动脉炎的继发性血管病变。

3、胶原性(结缔组织)疾病的肺血管改变。

4、慢性微型栓子栓塞的结果。

5、家族遗传性。文献报告25个家庭成员中有63例患肺动脉高压。有一点可以肯定,原发性肺动脉高压无先天性心肺疾患。

注意事项

1、避免感染:

肺动脉高压患儿易发生肺部感染,且耐受性差,肺炎的发病率明显高于常人。而肺部感染会严重影响肺动脉高压本身的治疗,一旦出现肺部感染,患儿的治疗难度将大大增加,危险系数也会成倍提高。故建议家长在平时不要带孩子去人多密集的场所,降低感染的可能性。

2、手术需谨慎:

大多数先天性心脏病的治疗原则是及时发现、尽早手术。然而肺动脉高压却并非如此。一般而言,肺动脉压力和肺阻力是评判肺动脉高压患儿能否手术的重要指标,如果达不到手术要求的而强行手术,带来的危险可能会更大。所以临床上普遍都是先采取药物治疗,以缓解病情,使患儿达到手术的标准。

3、避免前往高海拔地区:

高海拔地区含氧量低,而低氧能够加重肺动脉高压患儿肺血管收缩,严重时可能导致患儿的生命危险,故建议肺动脉高压患儿不要前往高海拔地区。另外飞机的环境相当于海拔1500米到2500米的状态,其对肺动脉高压患儿的危害也是较大的,所以乘坐飞机要慎重,必要时需吸氧。

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