女性的妇科病很多,最常见的是多囊卵巢综合征,那么多囊卵巢综合征的女性该如何治疗呢?多囊卵巢综合征的女性如何生育?让我们看看!
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见疾病,由育龄妇女复杂的内分泌和代谢异常引起。其特征是慢性无排卵和高雄激素血症。其主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。是女性最常见的内分泌疾病。那么,如何治疗多囊卵巢综合征呢?
1.孕前咨询:
在促进PCOS不孕患者的生育治疗之前,应检查两对夫妇,以确认并尝试纠正可能导致生育失败的风险因素,如肥胖、血糖异常失控、糖尿病和高血压。具体措施包括:减肥、戒烟、控制血糖和血压等。指出减肥是肥胖PCOS不孕患者促生育的基础治疗。改善代谢和健康问题后未排卵者,可用促排卵药物治疗。
2.诱导排卵:
适用于有生育要求但持续无排卵或罕见排卵的PCOS患者。应该在医生的指导下服用。
CC:PCOS传统的诱导排卵一线药物。50毫克/天,从自然月经第二天至第五天或撤退性出血开始,共5天;如果出现无排卵,则每周期增加50mg,直至150 mg/d,如果卵泡期长或黄体期短,则可能剂量过低,可适当增加剂量;卵巢刺激过大,可降至25 mg/d,建议单用CC,不超过6个周期。
来曲唑:在PCOS可作为诱导排卵的一线药物;可用于治疗CC耐药或衰竭的患者。从自然月经第2天至第5天或撤退性出血,每天2.5毫克,连续5天;如果出现无排卵,则每周期增加2.5 mg,直至5.0 ~ 7.5 mg/d。
促性腺激素:常用的促性腺激素有人绝经期促性腺激素、高纯度FSH和重组FSH。可作为CC或来曲唑的联合用药,也可作为二线治疗。适用于CC耐药和/或失败的无排卵性不孕患者。用药条件:具备盆腔超声和雌激素监测技术条件,具备治疗卵巢过度刺激综合征和减胎技术的医院。使用方法:联合来曲唑或CC,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,减少促性腺激素用量;低剂量逐渐增加或常规剂量逐渐减少的促性腺激素方案。
3.腹腔镜卵巢钻孔:
腹腔镜卵巢打孔术,不常规推荐,主要适用于CC耐药、来曲唑治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病行盆腔检查、随访条件差的患者。建议体重指数(BMI)≤34 kg/m2,基础LH>10 U/L,游离睾酮水平高的患者作为LOD患者处理。LOD可能存在的问题包括治疗无效、盆腔粘连和卵巢功能障碍。
4.体外受精和胚胎移植:
以上治疗均无效或合并其他不孕因素后,应采用试管婴儿。
5.体外成熟培养:
PCOS患者辅助生殖治疗中未成熟卵母细胞体外成熟的主要指征如下:
对促排卵药物的易感性,如CC抗性和对低剂量促性腺激素的长期无反应,导致卵泡发育或生长时间长。
过去,中度至重度OHSS患者曾接受常规低剂量促性腺激素治疗。
6.心理咨询
心理咨询是一种通过言语沟通技巧来缓解和引导心理压力的方法,以提高个体的自我认知水平,提高其行为能力,促进其自我发展。