心脏移植的检查
心脏移植受体确定之后，除进行心脏直视手术常规检查外，应检查：
一、血肌酐、空腹血糖及糖耐量试验、心肌酶。
二、咽部、痰、尿和便细菌、病毒和霉菌培养。
三、免疫学检查：
1、淋巴细胞毒性抗体试验。主要是测受体血清中是否已存在HLA抗体。阳性率超过10％时，急性排异反应危险性增加。
2、淋巴细胞交叉配型。上述试验阳性率超过10％，或未做上述试验，应取受体血清与供体的淋巴细胞交叉试验，若淋巴细胞出现溶解现象，说明受体内已经存在淋巴细胞毒性抗体，属于阳性。阳性反应者，移植后产生超急性排异反应可能性很大。
3、人体白细胞抗原(HLA)系统。受体和供体之间HLA-A、B和C对同种异体移植的作用仍有争论，多数为HLA不相容，另外这种检查费时间，故对心脏移植不适用。但HLA--B和DR配型相容，能提高移植物成活率。
四、血清病毒学检查。
五、动脉血气分析。
六、肺功能测定。
七、胃肠钡剂透视。
八、心导管检查、血流动力学和心血管造影及心内膜心肌活检。
九、心池核素扫描。
十、静脉肾盂排泄造影 目的是排除肾脏的不可逆性损害。
通过病史、理学检查及胸部X线片，心电图和超声心动图检查选定为受体之后，进行淋巴细胞毒性抗体检查，细菌和病毒学，血流动力学和心内膜心肌活检及依据受体情况作特殊必要性检查，最后心内外科医生确定为受体。
心脏移植的治疗
心脏移植手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。
病人全身麻醉后，医生在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。手术可分为原位心脏移植和异位心脏移植。
原位心脏移植：原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸，暴露纵隔，打开心包，切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环。供体的心脏在取出之前，给予氯化钾注射处理使心脏停搏，取出后放入冰中保存。通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时。衰竭的心脏被切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来，剩下的左心房组织保留肺静脉，将供体心脏修剪后植入原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合。供体心脏复跳后，脱离体外循环机，缝合关胸。
异位心脏移植：异位心脏移植指保留受体心脏，且将供体的心脏植入胸腔，并将两个心脏和血管连接形成一个双心”系统。这种术式能够给受体心脏一个恢复的机会。如果移植失败（如出现排斥反应），可以将出现排斥反应的供体心脏切除。异位移植一般用在供体心脏功能不够强健（受体体重远较供者体重大，供体心脏较弱，或患有肺动脉高压）。
心脏移植的饮食
在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。
1、 限制热量供给。一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。
2、 限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
3、 限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
1、应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。
2、禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。
3、限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。
4、应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担。
心脏移植的预防
心脏移植术后护理很重要
一、排斥反应。排斥反应护理很关键，护理过程中要严密地观察病情，详细地记录，正确地收集化验标本，这样才能准确地提供依据，及早地确诊排斥反应的类型，合理用药，使病情得以逆转。
二、对病人的体温、脉搏、呼吸、血压的一些护理。由于大剂量激素的应用，改变了机体对感染的正常反应，如败血症的早期症状常很轻微，往往易被疏忽，应随时注意有无寒颤、心率过快、呼吸急速等症状。如有发热感染之可能，应立即做血培养。对低热也要高度重视，反复测试，必要时可测肛温与口温作对比，以仔细寻找发热的原因。积极找出血压长高的原因，控制高血压。血压长高是排斥反应常见现象之一。
三、晨晚间护理要加强。术后服用免疫抑制剂和激素会导致机体换抗力降低，口腔内极易引起溃疡和霉菌生长，因此，口腔护理非常重要。术前2日开始即可用硼砂溶液漱口，术后常规口腔护理每日2次。每次服药和进食前后都要漱口。在执行褥疮护理时，要检查皮肤有无毛囊炎、皮损给予对症处理。有导尿管者对尿道口、会阴部加强护理，勤换衣裤，保持会阴部的清洁干燥，以免造成感染的扩散。
四、饮食护理。术后饮食应根据病情逐渐增加，每天需保持一定的热量，长期用激素时热量消耗大、食欲好，但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪的饮食。特别是心、肾移植病人的饮食要少盐。
