金秋时节，又到了儿童过敏的高发期。近年来，随着居住环境和生活方式的变化，儿童哮喘和食物过敏等过敏性疾病的发病率逐年上升。儿童哮喘的发病率由1990年的0.96%持续上升至2000年的1.66%，2010年继续攀升至2.38%。2岁以下儿童经食物激发试验确诊食物过敏的检出率10十年间从3.5%上升到了7.7%；上海地区0-36月龄婴幼儿食物过敏的检出率为9.82%。
过敏性疾病的发病率持续上升，成为了许多家长和孩子的困扰，有的甚至影响到了孩子正常的生长发育和生活质量。那么到底该如何防治儿童过敏？有哪些常见的儿童过敏原？如何确定过敏原？有哪些常被家长忽视的过敏症状？本期鹅滴医生邀请到了首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科的赵京主任医师，和您聊聊「儿童过敏」那些事儿。
大咖简介：
赵京，首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 ，现任中华医学会变态反应学会副主任委员，北京医学会儿科呼吸学组组长、儿科哮喘协作组组长，中国医师协会变态反应分会常务理事。主持完成国家科技支撑项目及多项北京市科研课题。发表中外学术论文50余篇，曾二次获北京市科技进步奖，2019年荣获“国之名医”称号。
本文要点：
1、儿童常见食物过敏原有八大类，包括奶类、鸡蛋白、小麦、鱼类、花生、大豆、坚果类和甲壳类水生动物。儿童常见吸入性过敏原主要有螨虫、霉菌、花粉和宠物皮屑。
2、过敏原常见检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。
3、没有明确诱因引起的反复咳嗽，运动后或接触刺激性气味后咳嗽加重，同时又没有感冒、发烧等症状，就要怀疑孩子可能发生了过敏咳嗽。
4、如果孩子经常在早上反复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒且一会儿症状就消失了，没有脓鼻涕、发烧、头疼等表现，就要怀疑室内过敏原引起的过敏性鼻炎；如果在春节或秋季花粉播散季节外出时打喷嚏、流清涕、鼻痒等，应该考虑是否为花粉症。
5、乳糖不耐症是进食后引起的身体不适感，属于食物不耐受，它不涉及免疫反应，与食物过敏发病机理不同，应该与食物过敏区分开来。
6、脱敏治疗可彻底根治过敏性鼻炎和过敏性哮喘，但目前只能用于螨过敏。
一、儿童常见过敏原包括食物过敏原和吸入性过敏原两大类
食物过敏原为异体蛋白，进入机体后，被机体的免疫系统误认为是入侵的病原，进而引发免疫反应。常见的食物过敏原有八大类，包括奶类、鸡蛋白、小麦、鱼类、花生、大豆、坚果类和甲壳类水生动物，导致了人体90%以上的过敏。食物过敏的自然病程通常开始于2岁前，主要为牛奶和鸡蛋白过敏。一般来讲，随着年龄增长，儿童食物过敏患病率明显下降。但有些儿童的食物过敏如牛奶和鸡蛋过敏常持续至儿童期或青春期，花生和树坚果、小麦过敏可能持续至成人期。
吸入性过敏原借助空气传播，其致敏成分主要为蛋白质和多糖。致敏物进入气道后，沉积于气道黏膜, 可通过局部或全身免疫反应引起气道变应性炎症反应。吸入性过敏原分为室内过敏原和室外过敏原两大类，是一周岁以后儿童过敏的重要因素。室内过敏原以螨虫为主，一般存在于床铺、沙发、书柜中。此外，随着社会经济的发展, 饲养宠物逐渐成为流行趋势，宠物皮屑尤其是猫、狗皮屑过敏成为儿童气道过敏性疾病的常见原因。室外过敏原主要是花粉，以风媒花为主。风媒花一般较小、看不见，以风为授粉媒介，花粉产量非常大，主要导致了可在室外活动儿童的过敏。霉菌也是重要的儿童过敏原，同时存在于室外和室内，可引起从婴幼儿至青春期各年龄段孩子的过敏。
蒿花粉是北方地区8-10月份最常见的风媒花过敏原
目前常用的过敏原检测手段包括过敏原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测
过敏原皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，破皮不出血，一般4-5岁孩子就可以坚持完成。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块和痒的反应，或者颜色上有改变。
医生正在为过敏患儿做皮肤点刺试验，检测过敏原
临床上常用的血清特异性IgE检验方法是放射过敏原吸附剂试验。一般血清特异性IgE检出数值越高，与临床疾病的相关性越强，发生过敏症状的可能性就越大。
但需要强调的是无论皮肤过敏原点刺还是特异性IgE检测阳性，只能说明的孩子存在过敏的可能性，但实际过敏与否还需结合病史，是否真正有过敏症状。
二、儿童常见的过敏症状
儿童常见的过敏症状包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、异位性皮炎、湿疹、荨麻疹和胃肠道过敏等最严重的为严重过敏反应，这些症状可同时出现，也可依次出现或单独出现。那么，有哪些症状是家长们容易忽视的，又有哪些是家长们容易夸大的呢？
01
宝宝反复咳嗽总不好可能是过敏性咳嗽
没有感染等明确诱因引起的反复咳嗽，运动后或接触刺激性气味后咳嗽加重，同时又没有感冒、发烧等症状，就可能怀疑孩子发生过敏。
02
反复打喷嚏、流鼻涕可能是过敏性鼻炎
有些家长可能把“经常打喷嚏、流鼻涕”当作是普通感冒的症状。但是，如果孩子在早上反复出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒的症状且症状一会儿就消失了，没有任何全身反应，也没有出现脓鼻涕、发烧、头疼等，就要怀疑可能是室内过敏原引起的过敏性鼻炎；如果在春节或秋季花粉播散季节外出时打喷嚏、流清涕、鼻痒等，应该考虑是否为花粉症。
赵京医生在仔细地用听诊器听患儿肺部的呼吸音，专业认真。
03
进食后不适≠食物过敏，切勿盲目避食
目前食物过敏在全球的发病率确实有所上升，但是有些家长没有真正分清什么是食物过敏、什么是食物不耐受引起的不适感，导致“食物过敏”这一症状被过度夸大，进而盲目避食而使儿童营养不良，生长发育受影响。
食物不耐受是指人体内的酶无法正常消化、分解吃下去的食物，因而出现的异常反应。儿童中比较常见的是乳糖不耐受，患儿由于小肠黏膜损害，导致乳糖酶暂时缺乏，不能消化普通配方奶中的乳糖，从而出现腹泻、腹痛、腹胀等症状。食物不耐受是进食后引起的身体不适感，不涉及免疫反应，与食物过敏机理不同，应区分开来。
三、脱敏治疗可彻底根治过敏性鼻炎和过敏性哮喘，但目前只能用于螨过敏
脱敏治疗的主要适应症是过敏性鼻炎和过敏性哮喘，目前食物过敏和皮肤过敏在中国没有标准化的治疗案。此外，并非每位过敏患者都可以进行脱敏治疗，只有找到明确过敏原、得到脱敏制剂时，才能进行脱敏治疗。
目前国内可以用于临床的脱敏制剂只有螨制剂，包括舌下螨脱敏制剂和皮下注射螨制剂。
脱敏治疗是唯一可以改变过敏疾病进程的对因治疗，但是疗程相对较长，一般为三年以上。约70%-80%的病人可以取得明显效果，在停用治疗后无症状再发。
