支气管哮喘简称哮喘，是儿童最常见的慢性气道疾病。
据世界卫生组织估计，全球约有3亿人患哮喘，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。研究表明，从1990年至今，我国哮喘发病率持续上升，14岁以下儿童哮喘的患病率由1990年的1.09%攀升至2010年的3.02%。
越来越多的孩子患哮喘，增加了宝爸宝妈的焦虑。那么，儿童哮喘真的有这么可怕吗？怎样做才能帮助宝宝战胜难缠的哮喘？下面有请首都儿科研究所变态反应科主任医师陈育智专家为大家讲解婴幼儿哮喘的那些事儿。
大咖简介：
陈育智，首都儿科研究所变态反应科主任医师，教授，曾任全球哮喘防治创议委员、2015年全球首届GINA大使、亚太地区儿科呼吸变态反应学会理事，全球过敏和哮喘患者联盟前副主席及委员，1994年被国务院授予特殊政府津贴。2015年荣获中国儿科医师终身成就奖。2017年被国家卫生和计划生育委员会、中国宋庆龄基金会授予宋庆龄儿科医学特别贡献奖。2019年荣获第三届国之名医盛典“国之大医特别致敬”奖。
本文重点：
1、引发婴幼儿哮喘常见的诱因是呼吸道病毒感染。
2、儿童哮喘在预防和治疗时要注意：避免接触已知或可疑过敏原；增加户外活动，改善体质，避免呼吸道感染。
3、医生提高诊疗水平和家长提高对哮喘的认知是控制儿童哮喘患病率的重要因素。
4、儿童哮喘的治疗强调综合管理、个体化治疗，包括：正确认识、明确诊断、规范治疗、定期随访、依从治疗。
5、目前吸入激素是儿童哮喘治疗的一线用药，家长们不要“谈激素色变”。
6、哮喘症状得到控制之后，还需在医生指导下，定期复查，规范管理。另外，适当的体育锻炼和积极的户外活动对哮喘患儿控制病情大有裨益。
一、呼吸道感染是儿童哮喘的主要诱因
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儿童哮喘发病原因分“内因”“外因”两种
内因：一般认为，哮喘的发生与遗传有关。
外因：就是环境因素，比如病毒感染、接触过敏原、刺激性气味、冷热刺激。
陈教授指出，目前年幼儿哮喘最主要的诱发因素是病毒性呼吸道感染。呼吸道合胞病毒和鼻病毒是常见的呼吸道病毒。
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家长和患儿在哮喘防治上要注意以下三点
避免接触已知过敏原；
避免呼吸道感染；
改变孩子生活方式，加强体育锻炼，改善体质。现在大多孩子整天都待在室内，屏幕时间过长，周末又去各种补习班，外出活动时间过少。户外活动有利于哮喘的治疗，一方面可以远离室内过敏原，另一方面体育锻炼也可以增强体质。适当的户外活动和体育锻炼是哮喘患儿疾病控制至关重要的治疗方法。
首都儿科研究所的医生在为患儿做皮肤点刺试验，检测过敏原
二、儿童哮喘，医生诊断和家长认知至关重要
儿童哮喘患病率的增长，主要原因有环境及生活模式改变、呼吸道感染后气道屏障破坏造成气道高反应，缺乏户外活动导致体质下降等。但是，其根本原因还是家长们目前对于儿童哮喘的认知不够，没有及时诊断治疗。
部分孩子接触原或呼吸道病毒感染后出现反复咳嗽、气短、胸闷、喘息，家长甚至部分医生会把哮喘当普通呼吸道感染治疗，未给予哮喘规范治疗。
在药物使用上，单纯的哮喘治疗不需要使用抗生素，普通非重症的哮喘治疗，一般使用吸入激素药物即可达到良好的疗效。吸入激素治疗哮喘，剂量很小，通过气道局部作用，几乎不存在全身副作用。
三、儿童哮喘的治疗需要综合管理
哮喘的治疗需要综合性管理。哮喘孩子大多数合并过敏性鼻炎、湿疹，抗哮喘治疗的同时需要治疗鼻炎和湿疹，同时关注孩子的生长发育，改善营养、充足睡眠，增加户外活动以及心理指导等。在儿童哮喘的治疗过程中一定要遵从以下几个原则：
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提高认知
如上文所提，近年来儿童哮喘发病总体呈上升态势的根本原因是目前大家对儿童哮喘的认识不够。一方面，非哮喘专科医生对于哮喘的认识还有待提高，另一方面，家长也应在医生指导下学习哮喘相关的正确知识。
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明确诊断
在不太恰当的诊断和治疗中，患儿总是出现哮喘反复发作，病情迁延的情况。这多半是由于哮喘患儿再次咳嗽、喘息，而医生仅将其当作普通感冒或肺炎来治疗，没有进一步控制和持续哮喘治疗。一般来说，早期、规范地治疗哮喘，预后良好。
03
规范治疗
很多时候，病情迁延的原因往往是没有规范治疗。例如，现在很多家长甚至有些医生特别害怕激素，甚至“谈激素色变”，这种理念其实是不正确的。
哮喘急性发作时，首选治疗是吸入性速效支气管舒张剂。哮喘稳定期维持期使用吸入激素治疗。吸入激素可以直接作用于气管，不会产生全身副作用。吸入治疗是世界卫生组织在推广的首选哮喘疗法。
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定期随访和评估
患儿的病情得到缓解之后，还需要在医生指导下，定期复查，并进行同步管理。哮喘需要长期吸入治疗。部分患儿家长没有坚持足疗程治疗，没有规范的管理和随访，造成病情反复。在病情反复、气道高反应恢复不完全的情况下，极易引发呼吸道感染，严重时可能会发展为肺炎，甚至重症肺炎。如此恶性循环会对肺功能造成极大损伤，对哮喘的控制造成极大困难。
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依从治疗方案
网上经常流传一些哮喘死亡的病例，其实在我国，儿童哮喘的死亡率很低。目前哮喘早期诊断和及早治疗，预后是很好的，儿童哮喘的控制率也相当不错。据资料显示，经过几年规范治疗后，大多数患儿都能正常生长发育。这其中的关键就在于家长能够做到遵医嘱、规范治疗。
患儿正在进行肺功能检测
四、我国儿童哮喘治疗的进程一直在进步
在我国，儿童哮喘治疗的整体进程是在不断进步的。首先，在儿童哮喘的治疗上，我国的治疗方案与国际上始终是接轨的。第二，在保持接轨的过程中，我国也在不断制定新的儿童哮喘防治指南、共识报告。第三，我国的哮喘药物供应也十分丰富，吸入装置均已国产化。第四，哮喘的其他药物治疗：结合哮喘的个体化治疗方案，对于反复呼吸道感染而导致哮喘控制不良的儿童，可以在哮喘控制药物的基础上，联合采用免疫功能调节剂治疗。对于存在难以避免的过敏原而且哮喘控制不理想的患儿，可以采用特异性脱敏治疗。其他如生物制剂还在进一步探索应用中。
医务工作者、家长和患者，一定要有信心，哮喘是可防可控的。早期识别婴幼儿哮喘，在3岁前早期治疗可得到良好的效果。6岁前综合管理可逐步达到零发作。不论是家长还是患儿，不要害怕哮喘，只要遵医嘱进行科学、规范的治疗，一定可以良好的控制哮喘。
