昨天为大家讲解了常见的儿童疾病——视觉障碍、听力障碍和言语障碍，今天我们来说说最重要的一部分——运动功能障碍。
运动障碍包括各种原因引起的肢体残疾,包括脑瘫、脊柱裂、肌营养不良，先天性马蹄足等。一些患有严重脑瘫的儿童无法在没有帮助的情况下移动,无法清晰地说话,并且还可能有智力迟钝。我们不应该过分的同情他们，将他们区别对待。多数人常常会变得过于关注残疾及其治疗以至于忽视了儿童是一个人的事实。
1、脑瘫
伴有不同程度的智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍、语言障碍等。
(1)脑瘫的致病原因可以分为：
产前。
分娩过程中。
产后。
(2)脑瘫综合治疗方法
脑瘫的临床表现是永久性的,是一种综合性残疾,不会痊愈。因此脑瘫儿童需要早期发现,早期干预,开展综合性康复治疗。康复治疗是一个长期的过程。
脑瘫的训练必须遵循神经发育学的规律,开展运动训练、语言行为干预和培养适应性能力训练,可以得到较好的效果。由于脑瘫的运动障碍、姿势异常和个人潜在能力各不相同,因此必须进行全面的评估。
2.马蹄内翻足
马蹄足是一种脚和踝关节为主的复合畸形。大约每100个初生婴孩中,便会有3名儿童有马蹄足。马蹄足的成因可能是由于神经肌肉性疾病或染色体异常所致,又或者是两种原因并存。有些患儿可能伴有其他的问题,如脊椎裂等。
(1)单侧受累或双脚同时受累
(2)脚和脚趾下垂,并且脚掌向内翻。
(3)儿童不能主动把脚伸直。
(4)当你试着把脚扳直时,会感到有阻力对抗,严重的病例中,根本不可能把受累的脚完全扳直。
(5)如果不进行治疗,会逐渐出现下肢其他关节的李缩和畸形,儿童会用脚的外侧边走路,姿势不稳而且会很疼痛,如果及时采取措施,多数马蹄足是可以被完全纠正的。方法是应尽早(出生后1个月内)开始进行。因为儿童年龄小,关节和骨骼等结构的弹性和可塑性越好,较容易矫正;儿童年龄越大,骨骼也相继地成长,关节会变得僵硬及弹性减低,会给矫正带来更多困难。
3.肌营养不良
肌营养不良是遗传基因性疾病,由于肌原纤维细胞的破坏导致肌收缩力丧失,出现缓慢发生的肌无力。主要特点是发病早,病情进展迅速,随年龄增长而加重,肌肉进行性萎缩、无力。一般来说,患有肌营养不良的儿童会逐渐变得难以完成一些日常生活,如走路、坐起、举手,甚至简单的肌肉活动如呼吸等运动都有困难。逐渐加重的肌肉无力不能维持呼吸而影响儿童的寿命。肌营养不良的患者多是男性,到目前为止没有任何药物或医学手段能治愈该病症。虽然肌营养不良是不能治愈的疾病,但是合理地进行康复训练活动,可改善儿童的生活质量、延缓肌肉的蜕变、避免并发症的发生。
肌营养不良的特征:
(1)在婴儿期,儿童看起来还比较正常,但是在1~5年内,儿童的活动如走路、上下楼梯等会逐渐变得困难
(2)儿童经常用脚尖走路,两脚分得很开,经常摔跤。
(3)大肌肉如脚、大腿前面、臀部、腹部、肩膀和肘部的肌肉无力会最早被注意到,随后手、脸和颈部的肌肉也会受到影响
(4)儿童在走路和站立时会把自己的肩膀、手臂、膝部向后伸以求维持平衡。儿童为了代偿臀部和膝部肌肉的无力,在步行时会把躯干后伸,表现挺腹的姿势。
(5)由于大腿肌肉无力,儿童需要用手撑在膝上才能从地上站起来。
(6)多数儿童到10岁的时候已经不能安全行走。
(7)由于缺乏活动,儿童会变得肥胖,进一步加重肌肉的负担,特别是呼吸肌和心肌。即使肌营养不良的儿童能够得到良好的护理,大多数儿童会在20岁左右死于心脏功能衰竭或肺炎等并发症。
4.脊柱裂
是一种脊柱的椎弓闭合不全的脊柱畸形，脊柱裂的成因目前尚不清楚,可能是遗传引起,也有可能是外部环境因素所导致。
脊柱裂的特征:
(1)背部有一个开放的伤口或由一层皮包裹形成的包。
(2)由于脊柱裂的儿童在患处以下的部位会有感觉缺失和肌肉无力、大小便失禁,所以尽早进行手术修复是必要的,用肌肉和皮肤覆盖缺损处,防止囊包破裂等。尽早进行康复训练,让儿童尽可能独立地生活。
脑积水
(1)脑积水定义。脑内部的脑室里经常有水样的脊髓液、脑脊液产生,这些液体在正常的情况下会从一个脑室流向另一个脑室,然后向外流到蛛网膜下腔,向下流入脊髓。
(2)引起脑积水的原因可能是脊柱裂、遗传、脑膜炎、先天性的脑积水等。
髖关节发育异常是指髋白和股骨头的先天性发育不良或异常,导致关节的位置不正确,在出生或发育早期出现髋关节半脱位或脱位。病变主要发生在髋臼、股骨头、股骨颈和关节囊,髖关节周围的肌肉、韧带、神经血管。髋关节发育异常的特征如下:
(1)两侧髋部皮肤皱襞不对称。脱臼的一边大腿皮肤皱襞覆盖了部分耻骨区,而且大腿中部的皮肤皱襞较少。
(2)把儿童的髋关节和膝关节屈曲90度,轻轻将髖关节外展。如果一侧的髖外展减少,或当股骨头部滑出髖白时发出“咔哒”声,或出现“跳动”时,就可怀疑有髋关节脱位
(3)在较大的儿童(约3个月大或以上),可以通过屈曲膝关节比较其腿的长度,患侧的膝关节要稍低一些
(4)患侧的主动活动会减少或消失
(5)患病儿童学习站立和走比其他儿童较迟。(6)若不经过治疗,儿童学习行走时因患病的一侧不能完全承受其体重,会产生玻行
孤残儿童护理员在婴儿期间早期发现的方法:正常情况是二侧对称,顺利外展。异常情况是一侧与另一侧相比有抵抗,不能充分外展。出现异常情况,应送医院进一步检查诊断。对髖关节发育不良的治疗越早,效果越好。6个月以下开始治疗,多数能够治愈;3岁以内采用保守疗法,3岁以上失败率增高,4~7岁需要手术复位,8岁以上疗效不理想。
7.脊柱侧弯
脊柱侧弯是脊柱正常中心轴线的侧向弯曲,并有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转。轻度的脊柱侧弯没有明显的不适,外观也看不到明显的身体变形。弯腰时最为明显;双肩不等高;胸廓变形,使内脏的功能和活动受到影响和限制,稍运动就会出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫,并有食欲减退、消化不良等症状。支具可以早期控制脊柱侧弯,手术矫正是控制进展,改善外观,恢复躯干平衡,降低远期手术并发症。
8.成骨不全症(脆骨病)
是一种常染色体遗传性结缔组织疾病,病变不仅限于骨骼,还发生在其他结缔组织,儿童轻度外伤就可以发生骨折。表现为:多发性骨折、蓝巩膜、进行性耳聋、牙齿改变、关节松弛和皮肤异常。本病无特殊治疗,随年龄增长,骨折会逐渐减少。
今天的运动功能障碍就到这里，明天阿楠为大家讲解其他残疾疾病，希望有兴趣的家长可以持续关注。
