幼儿园、学校人口密集,是腮腺炎发病聚集的主要场所。近年来腮腺炎发病范围逐渐扩大,已逐步向社区蔓延。人群各年龄段均可感染腮腺炎病毒,儿童和青少年高发。作为家长,需要了解孩子患慢性腮腺炎时会出现什么症状,以及慢性腮腺炎怎么治疗。
慢性腮腺炎怎么治疗阻塞性治疗慢性腮腺炎:(1)以去除病因为主,有涎石者,先去除涎石;导管口狭窄者,逐步扩张导管口等;(2)慢性炎症期,行导管内灌注药物治疗(如庆大霉素、板蓝根注射液等),亦可注入碘化油(具有扩张导管和抑菌作用);(3)保持口腔卫生,自行按摩腮腺,进食酸性食物,促进唾液分泌等;(4)腮腺炎反复发作,保守治疗无效者,可选用导管结扎术或保留面神经的腮腺切除术。
慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水,每天按摩腺体帮助排睡,保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上,但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄,可先去除结石或扩张导管玎(用钝头探针仔细插入导管内,先用较细者,再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液人药物,如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效,可考虑手术。
慢性腮腺炎的手术方法:
慢性腮腺炎的手术治疗方式有二:一是作导管结扎术,可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗,黏液脓性分泌物明显减少或停止方可拖行。结扎术后可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0,3mg,共服用3~5日。腮腺区加压包扎,以促使腺体萎缩。术后并发疰主要是黏液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时,可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响,纤维组织形成而周围组织粘连,分离面神经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生B1及维生素B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除,井应将腮腺导管全长完全切除,否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。
慢性腮腺炎的临床类型国内外对于慢性腮腺炎的分类一直较混乱,王松灵等通过对大量病例长期的临床、涎腺造影、核素动态功能检查、影像_病理对照观察等系列研究。将腮腺慢性炎症分为3类:
①儿童复发性腮腺炎,发生于青春期以前,以双侧腮腺反复肿胀流脓,造影显示末梢导管点球状扩张为特点,有明显自愈性。治疗以增强抵抗力及其他保守治疗为主;
②成人复发性腮腺炎,儿童复发性腮腺炎进入青春期后未愈,成年后反复发作者仍有自愈性,亦以保守治疗为主;
③慢性阻塞性腮腺炎,由各种局部原因如导管系统痉挛、导管口括约肌神经调节失控、挺石等引起腮腺分泌液流出受阻致腮腺反复肿胀、流脓,造影及病理主要表现为导管系统扩张及炎性改变。轻者可行保守治疗,重者需手术切除。