可以诱发哮喘病人哮喘发作的因素很多,主要有:吸人变应原及职业性有害物质、病毒和细菌感染、运动及气候、饮食、精神、内分泌等等。其中变应原、病毒、细菌、职业性有害物质是主要激发因素,它们既可以成为首次发作的“扳机”,也可在哮喘病程中直接导致哮喘的发作,其余则为附加诱导因素。
1.吸入变应原
吸人变应原大多数借助空气传播,主要来源于生活环境中的抗原物质,其致敏成分主要为蛋白质。吸人变应原后进入气道并沉积于气道黏膜上,通过局部及全身免疫反应而引起气道变应性炎症,而引起哮喘反复发作。
吸人变应原的种类繁多,目前已知的约达3 000种
2.病毒感染
病毒感染时,除本身致炎外,还通过间接途径促进气道变应性炎症的发生,也是引起或加重哮喘的因素之一。大量流行病学资料证实,病毒感染是引起气道炎症、诱发哮喘发作的主要因素,尤其是婴儿或儿童。
3.细菌感染
细菌感染常常是本病的继发因素。细菌感染引起气道细菌性炎症与气道变应性炎症有着本质上的区别。
4.有害气体及有害物质
日常生活中可以诱发哮喘的气体包括:油漆、DDV等杀虫剂、蚊香以及油烟、煤气、液化气等;随着我国工业的发展,接触职业性吸人物如塑料、油漆、电器、粘合剂等工业原料甲苯二异氰酸酯约有5%的人会诱发哮喘。
5.气候因素
冷空气、湿度的变化、气压的高低均可诱发哮喘的发作。研究发现冷空气诱发支气管哮喘的机制主要是冷空气可导致气道热损失,致使肥大细胞释放炎性介质,直接或间接诱发气道炎症,引起哮喘发作。
6.运动因素
运动也可诱发气道炎症致使哮喘发作。
7.饮食习惯和食物因素
饮食过咸或过甜是引发哮喘发作的常见因素。食物过敏引起哮喘发作的概率儿童略高于成年人。国外的研究证实,引起小儿哮喘发作的食物主要是面粉、海鱼、蟹、虾、秋茄等。
8.药物因素
由药物引起的哮喘发作包括药物反应和药物过敏两种类型,药物反应是正常人对某种药物的反应,药物过敏则是由于病人某些体质上的变异而对某种药物产生不耐受或特应性反应,临床上以后一种更加重要。
可引起哮喘的药物多种多样,包括阿司匹林、青霉素、碘油造影剂、各种蛋白质制剂和血清制剂、某些心血管药物如β一受体阻滞剂,某些磺胺或呋喃类制剂和某些气雾剂等。
9.精神因素
已经证实某些精神因素的改变可以诱发支气管哮喘发作,这在成年病人中更为明显,如生气、精神紧张、恐慌、忧郁等。
10.内分泌因素
临床上观察发现许多女性哮喘患者的哮喘发作与月经周期有关,通常在月经前1周左右开始发作。哮喘发作与妊娠的密切关系已证实哮喘发作与内分泌功能有关。