肠叠套 小儿肠套叠

肠套叠是一种常见的消化道疾病。婴儿是一个高风险群体，尤其是4到10个月的婴儿。不及时就医可能会导致缺血性坏死或穿孔，甚至危及病情。那么，儿童肠套叠的常见症状有哪些呢？如何预防儿童肠套叠？如何做急救措施？让我们来看看。

什么是肠套叠

肠套叠是指两个相邻的肠道。在某些因素的影响下，其中一个进入另一个肠道，导致空之间的肠道狭窄，这部分内容物难以有效循环。婴儿是一个高风险群体，尤其是4到10个月的婴儿。2岁以后，随着宝宝的成长，疾病会慢慢消失。男孩发病率高于女孩，春末夏初儿童最多。

肠套叠是一种消化道疾病，分为急性和慢性，其中急性最为常见。这种疾病的主要原因如下:

1.饮食原因

大约4-6个月后，宝宝的肠道开始接触母乳以外的刺激物。大量的辅食会改变原有的肠道环境，引起功能障碍，所以很容易发现肠套叠的宝宝。

2.回肠和盲肠的生理特性

大多数婴儿会出现回肠和盲肠的重叠。与成人回盲径比相比，新生儿回盲径比仅为1:1.43，肠瓣较厚，可导致回肠嵌入盲肠达1 cm。肠道容易因炎症或食物刺激而肿胀，引起肠瓣移动，牵拉肠管，导致肠套叠..

3.病毒感染

病毒会导致肠道功能紊乱。一旦被腺病毒和轮状病毒侵入，肠道肠套叠的概率极高。

4.肠痉挛

痉挛是婴儿肠道的常见现象。这时原本按节奏蠕动的肠道会失效，可能出现过快或反向蠕动，容易造成重叠。

5.神经紊乱

一些儿童的肠套叠可能是由控制肠道的神经紊乱引起的，这些儿童的交感神经系统很可能发育有缺陷。

6.遗传因素

有些宝宝的肠套叠可能来自家庭因素，父母或近亲已经患病，所以宝宝更容易患上这种疾病。

肠套叠根据患者和病因可分为急性和慢性。肠套叠的发生区域很广，几乎所有部位如胃肠道都可能出现。

1.小肠型

空肠和回肠是小肠的两个重要部分，所以就像自由组合一样，会有空肠和空肠嵌入，回肠和回肠重叠，空肠和盲肠嵌套。

2.失明类型

急性肠套叠的元凶之一是回肠和盲肠的插入，以肠瓣为插入点。

3.结型

结肠从回肠末端插入，但阑尾不进入。

4.多种发型

多发性肠套叠发生在一段肠道的不同位置。

肠套叠是儿童时期的一种急性疾病。家长一旦发现孩子出现异常症状，应立即带孩子去医院治疗，否则会给宝宝带来以下不良影响。

1.中毒

当肠套叠第一次出现时，孩子们没有可怕的症状。如果忽视了病情，肠壁就会出现坏死等症状。这时，他们的全身功能会紊乱，有些婴儿会发高烧、脱水等。，中毒就会发生，甚至他们的生命也会受到威胁。

2.后果

儿童肠道有肠套叠，如果不及时治疗，可能会给他们未来的生活留下隐患。叠加的肠壁血流难以循环，可能长时间坏死或穿孔，进而引起腹膜炎。即使婴儿将来缓解了这些症状，一旦病毒入侵，也可能会复发。

1.极大的

宝宝哭闹是阵发性的，哭完会安静。肠蠕动是肠套叠的帮助，肠套叠影响肠管的运动，引起疼痛。一旦肠道开始蠕动，孩子就会哭闹，此时，宝宝会通过拒绝进食、活动手脚等方式表达疼痛。当蠕动波结束时，婴儿会停止哭泣。

2.呕吐

消化系统紊乱是肠道重叠的不良结果，孩子会出现呕吐。刚开始，呕吐物是吃的东西，可能会伴有胆汁。当病情恶化时，可能会出现奇怪、有臭味的粪液。

3.腹部肿块

有些肠道会因为重叠而隆起。前期容易在孩子腹部感觉到肿块，后期肿块变得不明显。

4.异常大便

血液是肠道感染的表现。肠道重叠发生6小时后，大部分孩子会排便。这时，粪便会变得又血又细，像果冻一样。如果酱的颜色，少数孩子没有，但肛门处会有血渍。肠道肠套叠导致肠黏膜损伤，其包埋导致血液供应不足，因此宝宝会出现出血、水肿等症状，其分泌的液体与肠液的混合物会引起大便异常。

5.一般异常

如果肠套叠不及时治疗，后期宝宝的情况会极其危险。儿童神经受损，会出现嗜睡、无反应、脱水等症状。其中，腹膜炎是病变的前兆，儿童会有休克甚至死亡的危险。

部分患儿肠套叠症状不明显，部分症状难以与其他疾病分离。因此，为了提高诊断的准确性，可以采用以下诊断方法。

1.使用仪器

大多数疾病可以在超声波扫描下出现。儿童肠套叠有一定的结构，通过扫描腹部可以清晰地呈现其影像。

空空气灌肠也可以检测肠套叠的有无。医生会先用仪器对孩子的腹部进行全面的“透视”，还会观察肠道内气体阻塞形成的影像。

2.与其他疾病的区别

急性痢疾:患者多在夏季，可伴有高热、腹泻等。，以及便血。但b超看不到肠套叠的影像，腹部也没有肿块。然而，严重的病例可能会导致肠痉挛和肠套叠。

急性肠炎:患者会出现呕吐、腹泻、腹胀，大便带血有腥味。严重时会呈褐色，伴有高热，病情会迅速恶化，出现脱水、休克等症状。

腹型紫癜:儿童可出现腹痛、呕吐，呈阵发性。腹泻时，排泄物是带血的。有时由于肠道出血和肿胀，右下腹可感觉到肿块，可能伴有肠套叠。

梅克尔憩室出血:当疾病发生时，有大量血液，这将导致严重的休克。患者感觉不到腹痛或只有轻微疼痛，但可引起肠套叠。

蛔虫性肠梗阻:儿童腹痛呈阵发性。肚脐有个肿块，粪便里血少。驱虫不当是主要诱因。

通常疾病的治疗分为手术和非手术，儿童肠套叠也不例外。两种方法都有各自的适用对象和操作方法。

1.非手术治疗

有肠套叠症状的患儿可采用非手术方式，此时患儿不存在脱水、腹膜炎等危险情况。常用的方法是空空气灌肠复位疗法。

空空气灌肠复位疗法主要是用一种特殊的注气机，从结肠开始，通过肛门向患儿体内注入气体，气体不断推动重叠的凸起，直到退到盲肠时消失。这时，你可以听到水和气体在孩子体内流动的声音。当腹部突然隆起，说明原来的肠道已经恢复。手术结束后，气囊拔出时，孩子体内会排出大量的血液和臭水，孩子也不会出现哭闹等症状，原来的腹部肿块也就消失了。

2.外科疗法

非手术治疗不能治愈的患者可以手术。术前应减轻患儿脱水、发热等不良反应，治疗时应进行麻醉。肠套叠部位可在术中直接手术。这时医生会检查肠壁是否坏死，如果是，就切除；否则，帮助肠道手动复位。手术过程中，热敷可以多次使用。

除了儿童肠道肠套叠的生理和少数遗传因素外，通过日常护理可以避免其他诱因，从而减轻症状。

1.合理饮食

孩子的食物摄入要合理，不能过多也不能过少，否则不利于肠胃手术。孩子在吃辅食的时候，要根据自己肠道的吸收特点来服用，避免消化紊乱。另外，孩子要注意自己的冷暖，这样可以减少肠胃痉挛的发生。

2.不要盲目用药

有些妈妈担心孩子体内会有蛔虫或寄生虫，于是给孩子用药。如果使用不当的药物，会干扰肠道的蠕动功能。因此，他们听从医生的建议，给孩子做了检查，并服用了药物，以避免危险。

3.发现症状立即就医

如果肠套叠遇到诱发因素，可能会再次出现，家长要注意。当以前的症状再次出现时，立即去医院。

不时发生是急性疾病的特征。父母应该了解孩子对这些疾病的反应。即使宝宝身体健康，一旦有肠套叠的危险信号，他们一定要带孩子去医院治疗，以免耽误病情，给孩子造成不良后果。