中国4500万成年人哮喘能治好吗？
哮喘是一种肺部疾病，其特征在于可逆的气道阻塞、气道炎症和对各种刺激的气道反应性增加。哮喘气道阻塞是由多种因素综合作用引起的，包括气道平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增加、气道壁细胞(尤其是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞)浸润、气道上皮损伤和脱屑。
研究表明，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，其中男性为4.6%，女性为3.7%，患者总数为4570万人(男性2570万人，女性2000万人)。20岁及以上哮喘患者有26.2%肺功能气流受限，年龄越大，肺功能气流受限的比例越高。
研究表明，过敏性鼻炎、吸烟、儿童肺炎或支气管炎史、父母呼吸道疾病史和教育水平低与哮喘风险增加有关。吸烟者比不吸烟者更容易患哮喘，患病率分别为5.8%和3.5%。控烟仍然是哮喘防治最重要的手段之一。在非吸烟人群中，空气污染(PM2.5≥75μg/m3)、使用生物燃料导致的室内空气污染暴露、居住区霉斑暴露等，均可增加哮喘的风险。
“中国成人肺健康研究”负责人、中国医学科学院北京协和医学院院长、国家呼吸临床研究中心主任王晨院士指出，哮喘是我国的常见病、多发病，已成为需要认真面对和解决的重大公共卫生和医疗保健问题之一。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等重大呼吸系统疾病，应在我国各项卫生保健和疾病防控政策和规划中置于重要位置，尽快填补呼吸系统疾病在整体疾病防控中的突出不足。
研究表明，我国20岁及以上哮喘患者中，71.2%从未被医生确诊，仅有5.6%接受过基础糖皮质激素治疗，凸显了我国哮喘规范化诊疗中存在的突出问题。首都医科大学附属北京朝阳医院黄教授指出，规范的临床诊疗是延缓疾病发展、减轻慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸道疾病患者疾病负担的关键，掌握规范的哮喘诊疗技术是每位呼吸科医生的基本要求。
同时研究显示，我国成人哮喘人群肺功能受限气流率达到26.2%，远高于发达国家(16.2%~18.8%)，说明该人群疾病控制水平亟待提高。华中科技大学同济医学院附属同济医院徐永健教授强调，基层是慢性呼吸道疾病防治的主战场，我国基层呼吸道疾病防治水平堪忧，迫切需要通过有效手段提高基层医生对慢性阻塞性肺疾病和哮喘的防治能力。
正确使用药物可以使大多数患者免于急诊和住院治疗。应根据哮喘的严重程度选择药物。
(1)急性发作的治疗哮喘急性发作可分为轻度(ⅰ期)、中度(ⅱ期)、重度(ⅲ期)或呼吸衰竭(ⅳ期)。
1、ⅰ期或ⅱ期，通常用压缩空气雾剂支气管扩张剂吸入。患有急性哮喘的成年患者使用沙丁胺醇计量吸入器进行雾化储存。
2.ⅱ期急性发作的成年患者可在48小时内给予皮质类固醇。应测量动脉血气，特别是如果患者吸入β2-激动剂无效，有严重的痛苦或恶化，或发作程度不确定。
3期和3期患者应立即测量动脉血气。应使用氧气面罩持续吸入沙丁胺醇雾化溶液。如果患者继续处于严重的痛苦中，应持续滴注氨茶碱，并必须监测血清茶碱水平。心力衰竭或肝病患者，或老年患者应特别注意并减少剂量。对于使用降低茶碱在血清中清除率的药物(如西咪替丁、红霉素、环丙沙星)的患者，应减少剂量，并监测血药浓度。应适当给氧纠正低氧血症，可通过鼻导管或面罩吸入氧气。
ⅲ期患者应给予皮质类固醇，静脉注射甲基强的松龙最常用。住院的适应症有很多，但明确的适应症有:病情无好转，进行性疲劳，反复使用β-激动剂和氨茶碱治疗后病情复发，PaO2明显减少，提示呼吸衰竭。许多应该住院的重度哮喘发作患者被从急诊室送回家。
4.除β-激动剂和茶碱外，ⅳ期或接近ⅳ期的患者应静脉注射甲基强的松龙。对于ⅳ期患者，如果对活性β2-激动剂和皮质类固醇治疗无效，应考虑疲劳和动脉血气和pH值的进行性恶化。应考虑气管插管和辅助呼吸。这些病人应该被送入重症监护室。由于缺氧和窒息，许多ⅳ期患者会出现极度焦虑。
基本呼吸系统疾病的治疗，包括适当的02疗法，是一种可取的方法，尤其需要得到医务人员的冷静、关怀和支持性指导。
(2)教育必须强调教育的重要性。越多的患者知道哮喘的知识，包括诱发因素，什么时候用什么药，如何使用储雾罐。哮喘恶化得越快，哮喘控制得越好。结合教育监测中重度哮喘患者家庭的呼气峰流量值是绝对有用的。哮喘休息时，每天早晨测一次峰值流量。
如果患者的峰值流量降至20%，表明气道不稳定，应重新评估治疗计划。每个患者每天都要记录治疗反应，尤其是急性发作的治疗。
