职工医保怎么报销 医保专家回应灵魂还价 医保怎么交费?医保报销比例是多少?

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发布时间: 2021-02-04 15:07:31
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医疗保险回应还价

日前,一段医疗保险专家的“灵魂讨价还价”视频广为流传。在今年的全国医保药品准入谈判现场,医保专家徐伟将治疗2型糖尿病的“标杆”达帕利弗津片从“5.62元”下调至“4.36元”,赢得了无数网友的赞誉。5.62元→ 4.72元→ 4.62元→ 4.50元→ 4.40元→药企终于同意以4.36元的世界最低价成交!谈判从11月11日开始,持续了三天。第三天早上出现了被称为“灵魂交易”的场景。我国有1亿多尿患者。假设10%,也就是1000万患者使用这种药物,药价会降低一分钱,中国一天能省10万,一年能省3600多万,不能小看这一分钱。

医保怎么交?

登录市地税局网站后,人们可以通过“网上税(费)厅”进入“自助支付”模块,通过“银税转账”或“网上银行”的方式完成支付。

1.如果使用“银税转账”方式,必须通过实名账户(卡或存折)支付,开户银行为工行、建行、中行、农行、农行;

2.如果使用“网银”方式,可以用自己的账户支付,也可以用别人的账户支付。支付时必须先确认支付限额,按照网银的要求完成支付。自助缴费成功后,市地税局、医保中心、经办银行会进行电子数据录入,缴费人可以实时查询缴费情况,打印缴费记录。如果需要缴费证明,可以到就近的地税局税务局办理。

医疗保险报销比例

1、农村医疗保险报销比例

门诊治疗,镇医院报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%;

住院的话,镇医院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;

重疾按医疗费金额分段补偿,5001-10000元为65%,10001-18000元为70%。

2.儿童医疗保险报销比例

门诊,基本医疗保险二、三级参保人员一个医疗保险年度不超过1000元,甲类药品报销80%,乙类药品报销60%,医疗项目报销90%(单次报销不超过120元);

门诊疾病报销的,连续参保时间不足12个月的,相应的专科治疗费用由统筹基金支付60%;12月份连续参保时间不足36个月的,支付75%;连续投保时间超过36个月的,赔付90%;

如果住院,连续参保时间越长,住院报销费用越高。

3.职工医疗保险报销比例

在职职工门急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上才能报销;

70岁以下退休职工报销比例为70%,医疗费用需要1300以上才能报销;

70岁以上退休员工报销比例为80%,医疗费用需要1300以上才能报销。

最高报销金额不得超过2万元。

职工医保住院报销比例与医院级别有关,具体可咨询医院工作人员。

4.城镇医疗保险报销比例

城镇医疗保险的报销比例与医院和申请人的年龄有关,包括:

三级医院:学生、儿童、70岁以上人员650元支付,报销比例50%;其他城镇居民起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。

二级医院:学生、儿童、70岁以上人员按300元支付,报销比例为60%;其他城镇居民的起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院:学生、儿童、70岁以上人员无免赔额标准,报销比例为65%;其他城镇居民不设起付标准,报销比例为60%。

随着中国医疗体系的完善,中国的医药行业也会有新的发展。浦华中国研究院《2017-2022年中国医药行业深度市场调研及投资风险分析报告》显示:

医药产业的发展似乎符合中国经济新常态的特点:增长进入了一个转变期,从高速增长到中高速增长,产业的发展依靠改革、调整和创新来带动发展。

巨大的医疗卫生市场蕴含着前所未有的机遇。在“新常态”下,企业只有寻求变革和创新,才能适应时代发展,抓住机遇。目前,各行各业的资本都在涌入这个行业淘金。阿里集团董事长马云曾经说过,下一个能超越他的人,一定要出现在健康行业。

2013年下半年以来,中国医药行业总产值增速持续放缓。2014年,受医保控费、延迟招标、新GMP检查等因素影响,行业增速较往年大幅下滑。业内人士认为,这种增长趋势将会持续。

2016年,重点城市公立医院用药总量1298亿元,比上年增长8.76%,比2015年增长2.44个百分点。在新的《国家医疗保险目录》的颁布、药品协商机制的推进、医疗保险费用的严格控制、分级医院向社区医院分流、以及“两票制”营销模式等新政策的影响下,2017年我国重点城市公立医院用药市场增速不会超过7.6%,重点城市公立医院用药总量将达到1400亿元左右。中国化学药品整体市场走向1万亿元。

中国已经完全与世界医药市场接轨。随着国家医药产业管理创新和政策的新趋势,生物医药和创新药物进入了前所未有的快速发展时期。作为仅次于美国的全球第二大医药市场,中国无疑具有强大的市场潜力,创新药物的研发和专利过期药物的仿制备受关注。

展望2017年,热门品种会在持续的动作下继续升温,冷门品种也不会寂寞。绿色品种会逐渐成熟,刚性需求会推动滚轮前进。

想了解更多医药行业的专业分析,请关注2017-2022年中国医药行业的深度市场调研和投资风险分析报告。

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