酸中毒是指血液和组织中酸性物质的积聚,其本质是血液中氢离子浓度升高,PH值降低。病理状态下,体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增加时,[BHCO3]/[H2CO3]比例降低,血液pH值降低,称为酸中毒。酸性物质在血液和组织中的积累表现为氢离子浓度升高,血液PH值降低。
酸中毒是怎么引起的?
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒的特点是血浆[HCO-]初级减少,pH呈下降趋势
代谢性酸中毒根据阴离子间隙(AG)是否增大可分为两类:AG增大的代谢性酸中毒和患者血浆[Cl-]水平正常,即文献中常提到的血氯代谢性酸中毒正常。代谢性酸中毒类似于正常阴离子间隙,但患者血浆[Cl-]水平升高,即文献中常提到的代谢性酸中毒伴高血色素血症。
2.吸入性酸中毒
吸吮中毒的特点是血浆[H2CO3]浓度升高,pH值降低。
(1)当抽吸中心抑制某些中枢神经系统疾病如脑肿瘤、髓脊脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压增高、颅脑外伤等时。,可以抑制吸气中心的活动,从而减少通气量并积聚CO2。此外,一些药物,如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等。),可抑制误吸,过量也可引起通气不足。乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂可引起代谢性酸中毒。它还能抑制红细胞中的碳酸酐酶,减少肺中红细胞释放CO2,从而引起动脉血中Pco2的增加。有酸中毒倾向的患者应慎用此药。
(2)在嵴脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(吉兰-巴雷综合征)肉毒中毒、重症肌无力、低钾血症或家族性周期性麻痹、高位嵴髓损伤等可见到吮吸神经和肌肉功能障碍。在严重的情况下,吸吮肌肉会瘫痪。
(3)胸廓异常胸廓异常常影响误吸运动,如后嵴、脊柱侧凸、连枷胸、强直性脊柱炎、心肺肥胖综合征等。
(4)气道阻塞常包括异物阻塞、喉头水肿、呕吐物吸入。
(5)广泛的肺部疾病是吸入性酸中毒最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺病等。这些疾病都会严重阻碍肺泡通气。
(6)CO2吸入过量是指吸入空气中CO2浓度过高,如隧道、储罐等狭窄、通风不良的环境。空。此时肺泡通气量不减少。
酸中毒症状:
1.代谢性酸中毒的特点是PH值持续降低,血浆原发性降低。代谢性酸中毒首先会影响心血管系统,酸中毒会引起电解质紊乱,从而导致心律失常;其次,会给抽吸系统带来压力,表现为抽吸的加剧和加深;此外,还会影响胃肠道系统,患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
2.吸吮性酸中毒主要表现为吸痰短促、吸痰困难、昏迷或昏迷,人会烦躁。吮吸性酸中毒可能是由于使用镇静剂或麻醉剂、上呼吸道阻塞、肌肉无力或肺部疾病引起的。
3.代谢性酸中毒在治疗过程中可能会引起代谢性骨病,主要是由于骨骼中长期存在钙盐所致;代谢性酸中毒也会分解大量蛋白质,导致患者营养不良;此外,代谢性酸中毒常伴有高钾血症。但需要注意的是,有些患者可能会出现低钾血症,如糖尿病患者、腹泻患者等。治疗时应多观察血清中的钾含量,如有钾流失应及时补钾。