重症肺 炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎病人需要通气支持、循环支持和需要加强监护与治 疗，可认为是重症肺炎。
目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病 变的范围、器官灌注和氧合状态。目前我国推荐使用CURB-65作为判断CAP病人是否需要住院治疗 的标准。CURB-65共五项指标，满足1项得1分:①意识障碍;②尿素氮＞7mmol/L;③呼吸频率送30 次/分;④收缩压＜90mmHg或舒张压备60mmHg;⑤年龄＞65岁。评分0~1分，原则上门诊治疗即可； 2分建议住院或严格随访下的院外治疗;3 ~ 5分应住院治疗。同时应结合病人年龄、基础疾病、社会 经济状况、胃肠功能、治疗依从性等综合判断。若CAP符合下列1项主要标准或3项次要标准者可 诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治,有条件时收住ICU治疗。
主要标准:①需要气管插管行机械 通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率＞30 次/分;②Pa02/Fi02s250mmHg;③多肺叶浸润；④意识障碍和定向障碍； ⑤血尿素氮＞20mg/dl 收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。
