肾病高血压怎么办 高血压和肾病是一对“难兄难弟”

小编导读

高血压和肾脏病这两种看似没有什么关系的疾病，其实是一对难兄难弟。高血压控制不好会引起或加重肾脏损害，而肾脏发展到一定阶段大多数都会并发难以控制的高血压。但很多人对这两者之间的关系并不完全知晓，即便是身患高血压或者慢性肾脏疾病的患者也不一定充分认识到二者之间的密切联系。高血压已经是导致终末期肾脏疾病的最常见原因之一，值得引起高度重视，尤其是已经患有高血压病的人，更要提防肾脏病，控制血压可谓当务之急。

高血压和肾脏病都是常见病，在我国成人中，高血压的发病率超过20%，随着年龄的增加其发生率进一步升高，而肾脏病也是高发病，成人中的发病率也高达10%。高血压和肾脏病是两种可以互相加重的疾病，国人的健康正遭受着这两大疾病的威胁。

首先让我们先来了解下肾脏病是如何引起高血压的。

罹患急性或慢性肾脏疾病的患者，其高血压的发生率也大大增加。肾脏的主要生理功能是调节水、盐和酸碱的平衡，肾脏疾病发生时，肾脏无法将水和盐充分排出机体，就会发生水钠潴留，从而引起高血压。除此之外，正常人的肾脏还可以分泌一种叫肾素的激素，肾脏疾病患者的肾脏分泌肾素显著增加，肾素与高血压的关系非常之大，它可以促进血管紧张素II水平的升高，后者可刺激醛固酮分泌，血管紧张素II具有强烈的收缩血管的作用，血管变细后阻力增加，血压因此而升高，此外，醛固酮则进一步促进水钠潴留，进一步加重高血压。

肾脏病引起的高血压往往比较难以控制。有学者调查研究发现，慢性肾脏病的高血压，往往需要3种以上的药物联合应用才能将血压控制到理想范围，可见肾脏病引起的高血压相当顽固！

高血压对肾功能的危害是巨大的，目前高血压已经是引起肾功能衰竭最常见的原因之一，约有五分之一的尿毒症是由高血压引起的，不仅如此，在各种类型慢性肾脏病的发生发展过程中，高血压也是加重肾脏病的极其重要的推手。研究发现，肾脏病病人的血压控制得好坏，与肾功能的恶化程度有着非常密切的关系，即使收缩压高出目标值10mmHg，若干年后发生肾功能衰竭的机会也会成倍增加。因此，对于肾脏而言，高血压实在是太令人讨厌的“兄弟”了。

无论是高血压或者肾脏病的患者，都应该非常强调下面两个“凡是”，即：凡是有肾脏病的病人一定要定期监测血压，凡是有高血压的病人一定要定期检查肾脏疾病。他强调，控制血压是延缓肾脏病非常重要的措施。

临床工作中，发现很多患者患上高血压后，不是先去查明引起血压高的原因，而仅仅是急于降压。他说这是非常需要纠正的错误观点，正确的做法是先查明引起高血压的原因，然后针对病因治疗。高血压患者，尤其是年轻的或者是难治性的高血压患者，一定要检查是不是患有肾实质疾病，或是否存在肾动脉狭窄。

高血压患者通过以下三个方面的检查，可了解是否存在肾脏疾病：

查尿液

除了查尿常规之外，还要查尿微量白蛋白，这是因为在高血压肾病的早期，尿液中的蛋白尿很少，查尿常规往往不能检出尿蛋白，但是可以检测出微量白蛋白。

查肾功能

主要包括血肌酐和血尿素氮，但必须强调的是，千万不能仅仅根据血清肌酐值来判断肾功能好坏，有些人血清肌酐仅仅超过正常值一点点，甚至血清肌酐没有超过正常值，其肾功能可能已经显著减退。

查肾脏超声

超声波检查可以发现肾脏大小、回声、是不是有占位或尿路梗阻等，此外，彩色多普勒超声检查还可用来检查是不是存在肾动脉狭窄。对于皮下脂肪层比较厚的患者，彩超检查肾动脉的效果欠佳，对于怀疑是肾动脉狭窄引起高血压的患者，可选做肾动脉核磁共振，该方法对肾动脉的显示十分清晰。如果仍无法明确肾动脉情况的，必要时可以做肾脏血管造影。

肾动脉狭窄是较容易被忽略的疾病，它会引发高血压，且往往血压增高程度较为严重。肾动脉狭窄不仅仅只发生在老年人身上，年轻人也可患肾动脉狭窄，但导致狭窄的病因有所不同。对于平时血压控制较好，最近血压突然显著升高的患者，尤其要特别警惕肾动脉狭窄。肾动脉狭窄一旦得到及时和恰当的治疗，往往会有奇迹般的效果，采用肾动脉内安置支架等方法解除动脉狭窄后，原来严重增高的血压会显著下降。

肾脏病人的降压目标值比不伴有肾脏病的高血压患者更加严格。对于不伴有肾脏病的高血压患者，一般情况下将血压控制在90/140mmHg就可以了，但是对伴有肾脏病的高血压患者，一般需把血压降到130/80mmHg以下。血压越高，对肾脏的损伤作用就越大。

对于既有高血压又有肾脏病的患者，选择什么样的降压药大有讲究。原则上，应选择既能降血压又能保护肾脏的药物，这类药物主要是肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂，这类药物兼具降血压、降蛋白尿和保护肾脏功能的作用，对于无禁忌症的患者，应以此类降压药为首选。选择降压药的另一个原则是一定要选择长效降压药，长效降压药可以平稳地控制血压，使一天之中血压的波动范围较小，血压波动对肾脏和心脏的损害作用甚至超过血压增高本身，因此，平稳降压十分重要。

对于降压药的副作用？

目前大多数降压药都是比较安全的，但各种类型的降压药都各自有其不足之处和副作用，故建议大家在服用降压药的同时定期随访，以便及早发现药物的副作用并及时纠正。

总之，降压是否达标对肾脏病的进展有非常大的影响。“降压达标、平稳降压、选择兼具有降压和保护肾脏的降压药”，是肾脏病病人高血压治疗中应该明确的三个重要原则。

高血压除了药物治疗之外，降压治疗一定要从改变生活方式开始。不良的生活方式是诱发或加重高血压的重要因素。高血压患者要建立良好的作息时间，做到合理饮食和坚持锻炼，戒烟限酒。

高强度脑力劳动者比较容易患高血压。但是对于高血压患者而言，应避免突击式的熬夜、连续紧张工作，应保证充足的睡眠时间。另外，高血压患者要进行适宜自身的锻炼，做一些舒缓的有氧运动，但不宜进行过于剧烈的运动。

除此之外，高血压患者和肾脏病患者都应该限制盐的摄入量，高血压的发生与过多摄入盐有极大关系，但遗憾的是，我国人均每天盐的摄入量超过限定的标准两三倍之多。过多摄入盐对肾脏也有直接的伤害作用。慢性肾脏病病人易发生水钠潴留，就更应该减少盐的摄入量，一般建议每天盐的摄入量为3~6克，肾脏病比较严重的人应该控制得更加低点。

高血压多见于肥胖的人，所以除了控制盐的摄入量之外，还应该控制热量的摄入，采用低脂、低热量饮食。保持合理体重，对血压的控制十分有益，尤其是舒张压高的人特别需要注意控制体重，避免肥胖。

对于高血压患者，建立良好的生活方式以及心理调适也很重要，应避免长期处于紧张不安的情绪状态，保持轻松愉快的心情。

生活方式的改善可以减少降压药物的使用，所以非药物治疗在治疗高血压上也有至关重要的地位，切勿忽略它的重要性。

水乃生命之源。水之本在于流，奔流不息，滋育大地，万物生机。溪流日久，总难免泥沙俱下贮滞沉积，淤塞河道，从而为患成灾，古人称之为“淤”。

人也资水而生。一旦人体内发生类似自然之“淤”时，同样也多源于血流迟缓、渣滓沉积，也会造成人体酿病为患，故而也借自然之喻而以“瘀”名之。不能正常循行停留凝滞，或泛溢脉外的“血”，以及由此而产生的病证，统称为“瘀血”。

在国民经济飞速发展的今天，国民健康却每况愈下：饮食作息不规律；过量摄入高能量物质；生活环境恶化，从被污染的空气或水里摄取了过多的重金属或化学物质；精神压力过大；吸烟，喝酒，跌打磕碰等，这些都会产生血液垃圾，即“瘀血”。瘀血瘀积在血管壁上堵塞血管，就像河道发生瘀积一样，下流就会断水，使血液不能及时供给，组织缺血、缺氧，进而引起相关的疾病及症状。

排瘀就是把人体自身不能自然清理的瘀血，人为地排出体外，恢复提高原有生理机能为目的的。因为大多数疾病都源于血液循环不畅，让血液畅通，病自然而愈。

排瘀可以改善的疾病类型

一、循环系统障碍性疾病

循环系统障碍性疾病，指的是由于血液循环不畅通，造成细胞因供氧不足而窒息，导致肌肉无法正常的收缩与张弛。血液不通的原因是血管被堵，只要将毛细血管的瘀血排出，恢复血流的通畅，僵硬的肌肉便可以得到滋润变的松弛。

二、细菌感染性疾病

细菌感染性疾病，即是指由于细菌感染，而导致身体产生疾病。人体内的白血球可以击退任何入侵的敌菌，但是只有疏通血管，才能保证白血球的正常漂移。因此，采用排瘀让白血球能顺利漂移至细菌感染处，就能解决细菌感染的疾病。

三、功能障碍性疾病

功能障碍性疾病，如：记忆力减退，视力减弱、退化性关节炎、脱发、慢性疲劳、意志薄弱等疾病。这些均是由于血液循环不畅所致。用排瘀将瘀血排出，保障血液循环畅通，使细胞得到氧气和营养成分，人体器官功能就会得到恢复。

排瘀可以改善的具体病症如下

内科疾病：

感冒、鼻炎、高血压、肠胃病、心脑血管病、痛风等。

外科疾病：

多发性毛囊炎、软组织损伤、痔疮、甲沟炎等。

运动系统疾病：

颈椎病、关节炎、扭伤、腰肌劳损、手足发凉、脚气等。

神经系统疾病：

视神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛、坐骨神经痛、脑梗死、脑血管病及后遗症、记忆力减退、神经功能紊乱等。

五官科疾病：

急性结膜炎、迎风流泪、急性咽喉炎、慢性咽炎、口唇干裂、鼻炎、慢性中耳炎等。

妇科疾病：

急慢性盆腔炎、子宫内膜炎、子宫颈炎、月经不调、痛经、不孕症、乳腺小叶增生等。

男科疾病：

阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺肥大等。

皮肤科疾病：

神经性皮炎、牛皮癣、面部痤疮、黄褐斑、色素沉着、斑秃等。