近日，由克利夫兰医学中心引领的年度医疗创新峰会，揭晓了2020年对医学影响最大的十大创新。这些改变医学的创新，会改变无数患者的人生。
以下为按预期的重要性排名。
1
治疗骨质疏松的双效药物
Dual-acting osteoporosis drug
骨质疏松症会让人的骨骼变弱变脆，很大程度增加了骨折的风险。因为骨质的丢失是一个消无声息的渐进的过程，所以，在首次骨折之前通常没有任何症状。最近FDA批准的新的双效药物romosozumab，可以有效增强骨质的力量，帮助骨质疏松患者更好地预防骨折。
2
扩大微创二尖瓣手术的适用范围
Expanded use of minimally invasive mitral valve surgery
二尖瓣是控制血液从心脏的左心房流向左心室阀门。在75岁以上的人群中，大约10%的人有二尖瓣缺陷，引起血液反流。对于那些无法通过其他治疗来缓解症状的患者而言，扩大微创二尖瓣手术的适用范围，为他们提供了一种重要的新的治疗选择。
3
治疗淀粉样心肌病-甲状腺素转运蛋白
Inaugural medication for transthyretin amyloid cardiomyopathy
ATTR-CM是一种令人沮丧的心血管疾病，它是一种进行性的，很容易被漏诊却有潜在的致命风险的疾病。淀粉样蛋白原纤维在心脏的左心室室壁中沉积、变硬，最终导致了这种疾病的发生。但是，现在出现了一种新的药物可以防止沉积的蛋白质的异常折叠，有效地降低死亡率。在2017年和2018年，这个药就被指定为快速通道和突破性药物，2019年FDA批准了tafamidis，标志第一个针对ATTR-CM的治疗药物的诞生。
4
闭环脊髓刺激
Closed-loop spinal cord stimulation
慢性疼痛令人无比痛苦无比沮丧，也是处方阿片类药物的重要原因。通过植入式装置对脊髓提供电刺激，是一种流行的治疗慢性疼痛的方法。但是由于刺激不够或过度刺激，治疗效果往往不能令人满意。闭环刺激可以让植入装置与脊髓之间更好地交流，从而提供更理想的刺激并减轻疼痛。
6
生物制剂进入骨科修复
Biologics in orthopedic repair
骨科手术后，身体往往需要几个月甚至几年的时间才能恢复。但是生物物质，包括细胞、血液成分，生长因子和其他天然物质，具有替代或借助身体自身力量来促进愈合的能力。这些生物物质正在通过各种途径进入骨科治疗，可望加速和改善身体的恢复。
7
抗菌包膜预防心脏植入装置的感染
Antibiotic envelope for cardiac implantable device infection prevention
全世界，每年有大约有150万患者接受植入式的心脏电子设备。对这些患者而言，感染仍然是主要的可能危及生命的并发症。现在，可以用嵌入抗生素的包膜来包住这些植入的心脏设备，有效地预防感染。
8
不能耐受他汀类药物的患者：新药降低胆固醇
Bempedoic acid for cholesterol lowering in statin-intolerant patients
高胆固醇影响到全美近40％的成年人。如果不治疗，这种疾病可能会导致严重的健康问题， 比如心脏病和中风。通常，他汀类药物可以控制高胆固醇，但是，有些病人使用他汀类药物会出现无法忍受的肌肉疼痛。新药为这类病人提供了替代疗法，降低胆固醇的同时避免了他汀类药物的这些副作用。
9
PARP抑制剂用于卵巢癌的维持治疗
PARP Inhibitors for maintenance therapy in ovarian cancer
PARP抑制剂，也就是多ADP核糖聚合酶抑制剂，可以阻止肿瘤细胞修复受损的DNA，从而增加肿瘤细胞死亡，尤其是那些有修复机制缺陷的肿瘤。PARP抑制剂是卵巢癌治疗领域的最新的重要进展之一，它控制了疾病的进展，提高了患者的生存时间，目前已经被批准作为晚期癌症的一线维持治疗药物。还有其它几项PARP抑制剂的大规模试验正在进行中，有望提高癌症治疗的效果。
10
治疗舒张性心力衰竭的药物
Drugs for heart failure with preserved ejection fraction
保留射血分数的心力衰竭，也称为舒张性心力衰竭，是一种心室的心肌可以正常收缩但不能正常松弛的心脏疾病。虽然射血分数正常，但是心脏无法正常充盈，导致没有足够的血液达到身体里。目前这种病主要的治疗方法是对症治疗。现在，一类用于治疗二型糖尿病的药物，SGLT2抑制剂，显示出它的潜力，可能成为一个新的治疗选择。
回顾2019年十大医疗创新结果！
10. RNA基因疗法
遗传信息代码，核糖核酸已成为医学治疗的热门课题。这项研究为科学家对患者的遗传异常在转化为无功能蛋白之前介入该代码并对其进行拦截产生可能性。反义RNA疗法防止由疾病编码产生的蛋白质，可以应用在以下几种情况：例如与年龄相关的视网膜炎，家族性高胆固醇血症和亨廷顿氏疾病。目前该项创新正在探索通过对RNA基因沉默机制的干扰用于治疗癌症和神经疾病。
FDA于2018年批准了最为成熟的RNA干扰疗法是用于治疗遗传性跨理论剂量助剂。基于DNA基因疗法的成功， RNA治疗为临床治疗带来了转折，引发了临床免疫治疗方法的发展和创新。
9. 二尖瓣和三尖瓣经皮置换术
心脏！它在你的胸部跳动，它激动你的情绪，它是身体中至为最重要的器官之一，也是最容易引发问题病情根源。
目前心脏的手术侵入性已经愈来愈小，目前许多心脏手术是通过皮肤穿刺由导管经皮进行的。经皮手术在主动脉瓣介入治疗不停地改进操作方法，现在已扩大到包括置换二尖瓣和三尖瓣。采用经皮方式插入导管可以治疗二尖瓣关闭不全，如脱垂不足反流或狭窄，更换的阀杆等。
8. 机器人手术的创新
机器手不仅是医生手臂的延伸，而且机器人手术可以提供定位的精确度。该领域的创新优势还包括开发更准确的规范化的工具和软件，以及提高在手术过程中自动化程度。例如精确手术臂为脊柱手术的准确定位和植入增加了外科医生的精确度；自动化支气管镜检查通过身体自然开口插入柔性管，避免了切口。使用类似控制器的界面操作提高了手术的精准度和安全性，同时降低了身体的侵入性和医疗成本。
7． 入院前中风诊断的遮阳镜
诊断中风的时间至关重要， 快速诊断及干预在发病的最初几秒性命攸关！
如何有效利用救护车驾驶时间，工程师设计了一种用于院前中风诊断的遮阳镜。这是一种非侵入性生物阻抗光谱仪，可以通过对脑液分布及变化的检测，来对神经系统进行评估，并揭示大脑中的病理状况。当患者在头上带上这个遮阳镜时，它会通过大脑的半球发出低能量频率波，检测两者之间的频率变化。如果频率不同则表示发生中风。差异越大卒中严重程度越大。研究表明遮阳镜的准确率达到92％。
6. 虚拟和现实混合的医学教育
想象一下在没有切口情况下可以窥视人体内脏和骨骼，没有触摸就可以转动心脏，用耳机加控制器创新技术可以使医疗教学中的人体解剖学实现虚拟和现实混合。这项创新可以为医学教育训练手术中的技术、设备使用、以及加身临其境和患者互动的沉浸、真实式教学方法。随着VR和MR持续发展，在医学生教育采用这些创新技术的试点项目将在全球逐步实施。这项发明不是替代实际动手能力的训练，但虚拟和混合现实可以增加情境体验，让学生有机会通过计算机进行模拟练习。
5. 立体打印实现的患者特定产品
医疗保健公司投资3D或立体打印机，这项创新技术的使用，可以实现医疗设备与患者需求规格精确匹配，从而使患者身体在更大程度上容易适应，从而提高患者的舒适度并改善治疗效果。一些新的和值得注意的产品包括定制气道支架、外部假肢、颅骨和整形外科植入物。3D打印在医疗保健中的另一个应用是打印患者的器官模型作为手术计划的视觉辅助，保持物理模型可以使外科医生在操作之前具有一个概念化的理想行动方案。
4.免疫疗法-前沿的癌症治疗
利用身体自身的免疫系统对抗癌症已不是什么新鲜事，但应用它的原理进一步达到治愈癌症确是一项创新。市场上使用免疫疗治疗癌症的疗法，已经可以看到获得了FDA的批准。其中疗效最显著的是联合治疗，即免疫疗法和化学疗法联合使用。在一例临床非转移性非小细胞肺癌患者病例中，联合治疗取得了难以置信效果。它相对于单纯化疗的癌症对药物的反应率翻倍。免疫疗法的另外的创新源自T细胞的疗法。程序化的新式T细胞表现出增强的靶向肿瘤细胞上抗原的抗肿瘤活性，允许身体的免疫防御攻击患者体内的癌症。在2019年最佳的药剂是T细胞受体TCR，T细胞疗法主要用于治疗肝癌 - 世界上第三大致命的疾病。
3．急卒中风干预扩展窗口
言语含糊、手臂无力、这些都是你所爱的人中风的迹象。随之你首先想到的时间，因为每分钟都有200万脑细胞死亡。长时间缺乏血流会导致不可逆转的损伤，脑功能丧失或残疾。到目前为止急卒中风发病后6小时之内的干预被认为是最有效的时间段，根据新的研究表明，这个干预的窗口可能会更长。2018年1月美国心脏协会和美国卒中协会发布的新指南，建议通过增加血栓清除治疗以扩展这种干预的有效窗口。
2．AI在医疗保健方面的出现
在这个科技高度发达的时代，人工智能无所不在。曾经被认为是对人类的未来威胁的人工智能现在改变为拯救生命。人工智能不是想要取代临床医生或临床决策，而是增强和补充了医疗服务提供者和患者之间的人际互动。在医疗保健领域改变治疗过程中的规则，在决策支持的应用，图像分析和患者分诊等方面，人工智能凭借其特有的减少差异和重复测试的能力，其决策支持系统可以快速解读电子病历中的大量数据，突出显示筛查和诊断过程的图像上的有问题区域，以消除查看患者扫描的不确定性。人工智能的应用使工作更有效，为患者、医院和医疗保健行业提供各种解决问题方案。
1.一种治疗疼痛的替代疗法，对抗阿片类药物危机
每一天在全国范围内，阿片类药物危机要夺去116条生命。与过量服用阿片类药物的相关死亡率已被宣布为健康紧急事件。20％至30％的患者因慢性疼痛而滥用阿片类药物。潜在的滥用药物的危害，给人类带来痛苦而且花费巨大的经济成本。解决阿片类药物危机的方案迫在眉睫。
这项创新考虑到的一个重要因素是遗传学。就像一个人的遗传因素影响眼睛，皮肤和头发的颜色一样，遗传学也决定了个体有效代谢药物的能力。药物基因组学是研究基因如何影响个体对药物的反应，是个性化处方止痛药的极好工具。通过药物基因组学，处方者将能够确定患者对药物代谢的反应，以防止在处方中潜在用药危险和不良反应。免费处方测试也可用于确定那些患者由于遗传基因对某些阿片类药物无法反应，或对每位患者的疼痛提供更有效的治疗。在2019年，随着基因检测的增加，药物基因组学有望在精准医学和解决医疗危机方面取得重大进展。
