他来就诊的时候，有3位女性陪着。每问一句病史，基本上陪同的女性都抢着回答。我说，让他自己说吧，自己对自己更了解一些。
这位46岁的男性患者，乙肝大三阳，目前是开了几家餐饮店的老板，之所以要说这一点，是因为他是全家的希望，重点保护对象。
陪同的女性，分别是他的姐姐、妻子和妹妹。患者去抽血检查时，那位胖胖的姐姐特地折回来，对我说：弟弟抽烟、喝酒，又熬夜，医生您帮我们劝劝他。
姐姐说，他们3个都是乙肝病毒携带者，母亲也是，弟弟是家中的独子，从小父母对他宠爱有加。
弟弟是他们家中的经济和精神支柱，如果他倒下，这个家可能就要崩溃了。
在事业上，他的弟弟算是很成功的，可能正是因为生意上的关系，经常喝酒应酬，压力大是该经常要抽烟、熬夜，甚至玩乐，于是肝炎发作了。
“你们姐妹俩的乙肝，有没有问题？检查过呢？”我问了一句题外话。
“有的，最近和弟弟一起检查过，肝功能都没有问题，就他经常有问题。”姐姐无奈的说。
临床工作中，经常看到这样的现象：得了乙肝的人，有的一直相安无事，有的隔三差五就可能要住一次院。
同样是乙肝，为什么有的人就不发病？有的人却状况不断？导致慢性乙肝病毒携带者肝炎发作的原因有哪些？
了解肝炎发作的影响因素，有助于采取针对性的措施去避免。
今天，龙大夫就来谈谈这个问题。
一、感染乙肝病毒后，结局不一样乙肝病毒侵入人体后，虽然造成了感染，但不一定都有症状，也不一定都会造成肝损害。
究其原因，主要取决于人体和乙肝病毒两方面相互作用的结果。
感染乙肝病毒后，引起肝炎发作的机制，和人体的免疫状况有密切的关系。
因为乙肝病毒是一种外来的微生物，人体的免疫系统无时无刻像警察一样巡逻，守护人的健康。
当发现乙肝病毒这个“敌人”入侵后，免疫系统这个“警察”，所起的作用就显得非常关键。
但是，人免疫系统是逐步完善的，警察的能力有大有小。
1.婴儿期
婴幼儿时期的免疫系统还处在发展阶段，发育还未完善，不具备很厉害的识别乙肝病毒这个坏人的能力，不能有效清除乙肝病毒，也就不会造成严重的免疫反应。这个时候，肝细胞就通常没有损害，或者只是轻微的损害。
因此，在婴儿期虽然感染了乙肝病毒，但通常并不发病，肝功能检查也大多是正常的，这种病毒和人体相安无事、共同存在的和谐状态，使婴儿时期感染乙肝病毒的人，做后成了没有症状的慢性乙肝病毒健康携带者。
2.成年后
人总是会慢慢长大的。成年以后，免疫系统逐渐完善。负责防御的警察们逐渐成熟，有了辨别坏人的能力。
这个时候，当乙肝病毒入侵，免疫系统就会在很短的时间内把病毒清除，表现为急性乙型肝炎。
这就是为什么95%以上的成人，感染乙肝病毒后能够自我清除病毒，也就是自愈的原因。
3.一部分人的免疫功能是不完善的
因为各种各样的先天和后天性的原因，导致一些人的免疫功能并不完善，所培养的警察部队不给力。
或者，有一些乙肝病毒由于发生基因突变，善于伪装，逃避了警察的追击；人体不能清除乙肝病毒，就造成了慢性肝炎。
4.还有一部分人，免疫系统特别敏感，或者说特别强悍。
他们的免疫系统，也就是警察部队总是处于高度戒备状态，有暴力倾向。
当乙肝病毒感染的时候，会与体内感染了乙肝病毒的肝细胞之间，发生剧烈的冲突。这种情况下会造成大量的肝细胞坏死，就产生了暴发性的肝炎，也叫肝衰竭，这是比较严重的情况，也是比较少见的。
二、为什么有的慢性乙肝病毒感染者总会肝炎发作不管以上的情况最终怎么样，免疫系统跟乙肝病毒的战斗，总有一天会消停下来。
六个月以后，如果乙肝病毒没有被清除，就都变成了慢性乙肝病毒携带者。
现实中，大多数的乙肝病毒携带者病情都是稳定的，并没有什么特别的不适症状。但是，由于体内携带有乙肝病毒，病情并非一成不变，所以要注意定期复查，随时发现问题，随时处理。
有一些人在生活上比较随意，对乙肝病毒感染的状态无所谓、不重视，长期不复查的大有人在，这就导致了肝炎可能经常会发作，很多有肝炎发作的人甚至对自己的病情毫不知情。
三、诱发肝炎的6大主要因素肝炎发作，除了和乙肝病毒的基因型、遗传差异、性别、其他疾病的影响等因素有关之外，龙大夫着重要提醒是几种常见的、自己可以控制的因素，这些因素在影响肝炎发作的过程中，起了非常重要的作用：
1.劳累过度
过度劳累，包括繁重的体力劳动和脑力劳动，能破坏人体相对平衡的免疫状态，打破免疫系统和乙肝病毒和谐共处的现状。
当抵抗力处于下风的时候，乙肝病毒复制会变得更加活跃，肝脏负担也会加重，容易导致肝炎发作。
这些过度劳累的情况，包括：熬夜、精神高度紧张、长途跋涉、体力活动、工作压力过大、情绪波动、喜怒无常、打架斗殴、性生活频繁，等等。
2.不当饮食
肝炎患者的饮食，并没有特殊的禁忌，但过于重口味的饮食，显然是不利于健康的，即便是没有肝炎的人也是如此。
肝炎患者应该以淡口味、营养丰富、容易消化吸收的食物为主。要避免油腻、油炸、辛辣、过咸、熏制、腌制等一些食物。这些食物，不但难以消化，还会加重胃肠道的负担。
由于所有食物被吸收的成分，都要经过肝脏来处理，进而会加重肝脏的负担，诱发肝炎发作。
3.饮酒伤害
酒精是引发肝炎发作的最重要因素之一，酒精在肝内氧化，形成有害的物质乙醛，可以直接损害肝细胞。
所以，乙肝患者必须禁酒。看清楚了，不是少量喝，或者喝少一点，而是禁酒！
4.药物滥用
过多地使用药物、误用药物后，这些药物的代谢成分在肝脏内聚集，复杂而凌乱的药物代谢所产生的化学反应，在加重肝脏负担的同时，也会直接伤害肝细胞，造成肝炎和肝脏的中毒反应。
药物性肝炎是现代社会肝炎急性发作和重症肝炎的重要因素之一，每年有好多因使用对乙氨基酚等各种药物和中药导致的肝衰竭患者，要引起重视。
5.环境变化
有的人长期生活在一个适合自己的环境，肝功能能够长期保持正常，但因为某些因素导致原有的生活习惯和环境发生剧烈的变化，比如出差、旅行、工作变动等情况，由于环境变化使原本固定的生活节律被打乱，也有可能会导致肝炎发作。
6.季节变化
季节变化虽然不是人为可以控制的，但在临床上经常发现某些季节乙肝发作的患者会多一些，可能跟人们生活习惯的改变有关系。
比如，在节后肝炎发作的患者会更多，考虑和节日期间劳累、饮食、应酬、奔波等有很大的关系。
总体上来说，春夏两季是肝炎容易发作的季节，秋冬季发作则相对要少。这里面，秋冬季气候寒冷，乙肝病毒感染者能够获得更多的休息，起了关键的作用。
除了以上比较重要的因素之外，乙肝病毒感染者在患有其他疾病时，也是诱发肝炎发作的重要时机。比如感冒、肠道感染、心血管和呼吸系统疾病、大出血等各种或轻或重的疾病，通常也会出现肝功能异常，相应的疾病好转之后，肝功能也能够逐渐恢复正常。
龙大夫的温馨提醒乙肝病毒携带者在日常生活中，除了注意休息、饮食，避免饮酒、抽烟等不良生活习惯之外，还应该注意尽量少吃对肝有损害的药物，顺应环境和天气的变化，合理的安排日常活动，保持良好的心态，避免各种可以控制的因素导致肝炎的发作。
肝炎发作减少一次，就减少一分肝纤维化和肝硬化的风险。
