最近很多朋友问，乙肝病毒携带者可以饮酒吗？如果饮酒了，会怎么样？
他们问的目的，似乎并不是为了戒酒，而是想要知道饮酒的后果，然后根据后果的严重程度，来权衡和考虑要不要继续饮酒。
龙大夫多次回答过类似的问题，态度很明确：乙肝病毒携带者，是绝对不能饮酒的！
酒精或者酒精饮料进入消化道后，很多人认为可以通过呕吐、出汗、呼吸和排尿等途径排泄，过一天就没事了。
事情确实好像是这样：喝酒后睡一常见，第二天又生龙活虎了。
其实不然！
酒精的成分是乙醇，经过消化道进入人体后，仅有少部分会通过呼吸、出汗或排尿等排出体外，而其中80%以上的酒精会经肝脏代谢。
乙醇的代谢产物乙醛，不仅可以使肝细胞内的正常酶系统受到干扰与破坏，还可以直接损害肝细胞，增加对肝脏有毒性的氧自由基的含量。
随着饮酒次数、饮酒量以及饮酒时间的增加，会逐渐加重肝细胞的炎症和坏死，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至肝癌的发生。
这就是慢性肝病的进展“三步曲”，即使在没有慢性乙肝和丙肝等肝病的基础上，单纯酒精的作用，就足以“曲终人散”，导致严重的终末期肝病。
对于携带乙肝病毒的人来说，即使是那些HBV DNA阴性、肝功能正常者，虽然乙肝病毒复制不活跃、病毒水平低，其肝脏本身仍存在弱点和不足，对乙醛可能会更加敏感，少量乙醛就足以造成肝损伤。
同时，还可能会诱发HBV复制，刺激免疫系统对肝脏造成免疫损害。
可以说，饮酒无疑是对肝脏“雪上加霜”的打击。
因此，慢性肝炎如果饮酒，相对于正常人来说，其损害会更大而明显。“肝炎加饮酒”的结果，可能不是“1+1=2”那么简单，而是大于2，应引起高度警惕。
研究表明，HBV和HCV重叠感染的患者，所造成的损害，甚至还比不上“HBV加饮酒”或“HCV加饮酒”的损伤来得更严重。
处于活动期的肝炎患者，不能喝酒似乎可以理解。
我们来看看慢性肝病患者中，肝功能正常的乙肝或丙肝病毒的健康携带者，他们一般是没有肝炎活动的。
那么，这些人还要喝酒，会怎么样呢？
健康的乙肝或丙肝病毒携带者，本来是很好的情况，如果不注意生活习惯的改变，还一直喝酒，最终将可能诱发乙肝或丙肝病毒大量复制，同时也可能会出现酒精性肝病。
乙肝病毒对肝细胞的免疫损害，加上酒精直接损伤肝细胞，在两种致病因素作用的基础上，肝细胞炎症合并脂肪变性，很容易刺激肝脏结缔组织的增生，发生肝硬化的概率更大，而在肝硬化的基础上，又容易发生肝癌。
这不是危言耸听，是有确切依据的。
临床上，龙大夫就见过很多这样的患者。
有些嗜酒的人，或者因为生意、工作上的应酬，而没有严格戒酒的人。
本来是乙肝小三阳，如果注意保健，基本上都没有什么问题。但他们不听医生和家属的劝阻，依然执意喝酒，结果屡次造成肝炎爆发。当然，有的人可能也是迫于工作工作和交际的压力，不得不饮酒。
因为饮酒问题，引发自身健康恶化和家庭矛盾的案例是很多的。
为了让慢性肝病患者能够更清楚的了解为什么不能喝酒，我们先了解一下饮酒后，我们的身体都会发生什么变化吧。
饮酒后，酒精的主要成分乙醇很容易地吸收入血，首先会在肝脏内代谢：在肝细胞浆内经乙醇脱氢酶的催化作用而变成乙醛；生成的乙醛，能进入细胞的线粒体，在乙醛脱氢酶的催化下变成乙酸。
酒精在肝细胞内的代谢过程说明：一方面，酒精对肝细胞是有直接损害的；另一方面，能引起酒精性脂肪肝。
乙醇的代谢产物能导致肝脏脂肪酸氧化减少和脂肪生成增加，使脂质在肝细胞的沉积，导致肝细胞呈空泡状，影响肝脏正常功能的执行。
酒精性脂肪肝时间久了，会诱发一些细胞因子的释放和炎症反应，导致肝细胞变性、坏死、破裂，这些反应直接的表现是血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，还有谷氨酰转肽酶的升高。
另外，由于在饮酒的过程中，饮食偏向于更加单一化，也容易导致营养不良，而营养不良最直接的危害是蛋白质摄入不足，加上本身肝细胞的损害，使人体的白蛋白合成减少，会导致患者出现持久的乏力，即使经过休息也很难得到恢复。
白蛋白在人体生理活动中占据非常重要地位的，很多正常生理功能的执行，都需要白蛋白的参与，如果白蛋白减少得非常厉害，加上又有肝硬化、门静脉高压等因素，很容易导致腹水。
所以，慢性肝病患者，如果一直喝酒，有可能的结果是：通过慢性肝炎的反复发作，最终导致肝硬化的形成！
然后，患者的形象可能就会变成一个有着超大肚子，但四肢却瘦弱的肝硬化失代偿期患者的典型表现。
想想就知道有多么可怕了，您愿意这样吗？
如果不愿意，请所有的慢性肝病患者远离酒精！
【参考文献】
1.徐贝贝, 李银玲, 王炳元. 酒精性肝病相关危险因素的研究进展[J]. 中华肝脏病杂志, 2017, 25:397-400.
2.陈玉帅, 王炳元, 厉有名. 非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病2016年研究进展[J]. 中华肝脏病杂志, 2017, 25:181-186.
3.Louvet A , Mathurin P . Alcoholic liver disease: mechanisms of injury and targeted treatment[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2015, 12:231-242.
4.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2018, 26:188-194.
