肝右叶钙化灶危害大吗 被误诊最多的肝内强回声灶—肝内钙化灶

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发布时间: 2020-12-12 02:04:42
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随着超声检查的普及,不少人群在体检的时候发现了肝内钙化灶,对于不了解肝内钙化灶的人,可能会问我们超声医生,什么是钙化灶?有没有影响?这时候,我们就需要了解肝内钙化灶的形成原因了,这样才能对这些病人解释清楚。今天,我们就跟大家聊聊肝内钙化灶!当然,我们这里所说的肝内钙化灶是单纯性的钙化,不牵涉到肿瘤以及寄生虫病引起的钙化。

肝内钙化灶是一种病理性的变性坏死或异物的钙盐沉积,难以完全吸收而成为机体内长期存在的异物,并刺激周围的结缔组织增生,将其包裹而形成。一般情况下,单纯的钙化灶对身体并没有太大的影响。当然,如果我们这样跟患者解释难免过于专业,下次在遇到这类病人的时候,我们可以通俗地说,肝内钙化灶如同皮肤上长的痣或者疤痕,一般情况下不用处理,这时候病人就会很安心了。

了解了肝内钙化灶的形成原因了,就轮到我们的重点了。怎么正确的诊断肝内钙化灶?其实肝内钙化灶的诊断也很简单,其超声特征就是肝实质内强回声灶!

这句话说着简单,实际上,我们还要进行细致的观察,首先,肝实质内的钙化灶呈圆形或不规则形,后方多伴有声影。其次,我们要注意观察与肝内胆管的关系,这主要是用于和肝内胆管结石相鉴别的,对于肝内钙化灶,其与肝内胆管走形不一致,同时也不伴有远端肝内胆管的扩张。最后,肝内钙化灶周边的肝实质回声正常,这主要用于与肿瘤伴有的钙化相鉴别,肝内钙化灶多为孤立性的,而肿瘤伴有的钙化多伴有周边肝实质回声的异常。

图1:肝右叶实质内见一强回声灶,呈椭圆形,后方伴声影。

因此,对于肝内钙化灶的诊断,我们首先要排除肝寄生虫、血管瘤或者肝癌所致的钙化,排除了这三点后就需要与肝内胆管结石鉴别了。目前,仍有不少超声医生会将肝内钙化灶误诊为肝内胆管结石,这主要与认识不足有关,一般而言,肝内钙化灶分布于肝实质内,不会堵塞胆管,也不会引起胆管的扩张,而肝内胆管结石沿着肝内胆管走向分布,大多呈簇状,一般伴有远端胆管的扩张,后方伴有声影,而且患者的肝区会出现轻微疼痛、黄疸、高热等表现。顺便提一下,肝内也存在另一种沿肝内胆管、血管壁分布的钙化灶,此类钙化灶形态稳定,呈等号样、点状或斑片状,不伴有肝内胆管的扩张,此为肝内管壁的局限性钙化。

好了,总结一下,肝内钙化灶超声表现为肝实质内的强回声灶,呈圆形或不规则形,后方多伴有声影;其与肝内胆管走形不一致,也不伴有远端肝内胆管的扩张,同时,肝内钙化灶周边的肝实质回声正常。在诊断肝内钙化灶的时候要注意与肝内胆管结石相鉴别,切勿误诊为肝内胆管结石!

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看完文章,意犹未尽?经典医课【肝内强回声超声课程】
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