随着超声检查的普及，不少人群在体检的时候发现了肝内钙化灶，对于不了解肝内钙化灶的人，可能会问我们超声医生，什么是钙化灶？有没有影响？这时候，我们就需要了解肝内钙化灶的形成原因了，这样才能对这些病人解释清楚。今天，我们就跟大家聊聊肝内钙化灶！当然，我们这里所说的肝内钙化灶是单纯性的钙化，不牵涉到肿瘤以及寄生虫病引起的钙化。
肝内钙化灶是一种病理性的变性坏死或异物的钙盐沉积，难以完全吸收而成为机体内长期存在的异物，并刺激周围的结缔组织增生，将其包裹而形成。一般情况下，单纯的钙化灶对身体并没有太大的影响。当然，如果我们这样跟患者解释难免过于专业，下次在遇到这类病人的时候，我们可以通俗地说，肝内钙化灶如同皮肤上长的痣或者疤痕，一般情况下不用处理，这时候病人就会很安心了。
了解了肝内钙化灶的形成原因了，就轮到我们的重点了。怎么正确的诊断肝内钙化灶？其实肝内钙化灶的诊断也很简单，其超声特征就是肝实质内强回声灶！
这句话说着简单，实际上，我们还要进行细致的观察，首先，肝实质内的钙化灶呈圆形或不规则形，后方多伴有声影。其次，我们要注意观察与肝内胆管的关系，这主要是用于和肝内胆管结石相鉴别的，对于肝内钙化灶，其与肝内胆管走形不一致，同时也不伴有远端肝内胆管的扩张。最后，肝内钙化灶周边的肝实质回声正常，这主要用于与肿瘤伴有的钙化相鉴别，肝内钙化灶多为孤立性的，而肿瘤伴有的钙化多伴有周边肝实质回声的异常。
图1：肝右叶实质内见一强回声灶，呈椭圆形，后方伴声影。
因此，对于肝内钙化灶的诊断，我们首先要排除肝寄生虫、血管瘤或者肝癌所致的钙化，排除了这三点后就需要与肝内胆管结石鉴别了。目前，仍有不少超声医生会将肝内钙化灶误诊为肝内胆管结石，这主要与认识不足有关，一般而言，肝内钙化灶分布于肝实质内，不会堵塞胆管，也不会引起胆管的扩张，而肝内胆管结石沿着肝内胆管走向分布，大多呈簇状，一般伴有远端胆管的扩张，后方伴有声影，而且患者的肝区会出现轻微疼痛、黄疸、高热等表现。顺便提一下，肝内也存在另一种沿肝内胆管、血管壁分布的钙化灶，此类钙化灶形态稳定，呈等号样、点状或斑片状，不伴有肝内胆管的扩张，此为肝内管壁的局限性钙化。
好了，总结一下，肝内钙化灶超声表现为肝实质内的强回声灶，呈圆形或不规则形，后方多伴有声影；其与肝内胆管走形不一致，也不伴有远端肝内胆管的扩张，同时，肝内钙化灶周边的肝实质回声正常。在诊断肝内钙化灶的时候要注意与肝内胆管结石相鉴别，切勿误诊为肝内胆管结石！
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看完文章，意犹未尽？经典医课【肝内强回声超声课程】
