“肩周炎”（1924，Codman），又称 “冻结肩”、 “五十肩”、“粘连性肩关节囊炎”等，是常见病和多发病（人群发病率2％），尤其是对于五十岁以上的中老年，尤其多发。发病期间严重影响人民生活，尤其对糖尿病患者（发病率20％）。但目前对此病的认识，从病因、病理、病变部位等并不明确，导致命名、诊断及治疗上的混乱。甚至在医生群体中都有很多人对肩周炎都存在误诊，认为只要肩部疼痛就是肩周炎，这是很大的偏见，事实上，肩周炎只是肩关节疼痛病人的中很小的一部分。
一．流行病学
国内外有关肩周炎的发病率都缺乏合理的研究和细致的统计，至今尚缺乏有关普通人群中肩周炎流行病学的研究报道。国外初步研究报道，肩周炎好发于40~70岁的中老年人，在这个年龄段有2%~5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异。大约有10%的肩周炎患者在第一次发病的5年内对侧肩关节也会再次罹患“肩周炎”。实际上，肩痛患者中肩周炎并非常见，肩袖损伤的比例肯定更高。已有研究发现50岁以上老年人中肩袖损伤的比例高达40%以上，远高于肩周炎。
二．病因目前冻结肩分为原发性和继发性。
1．原发性冻结肩 定义为：原因不清的肩关节疼痛，以肩关节广泛的、主动、被动活动范围均明显受限为特点的疾病。对其病变部位：最早被认为是肩关节及其周围组织的粘连，又认为是盂肱上韧带挛缩，或关节囊挛缩，或肱二头肌腱沟粘连等，但至今仍无定论。
2．继发性包括糖尿病性、外伤性和手术后。患者多有隐性糖尿病史，部分病人因为肩关节疼痛来诊后查血糖才发现有糖尿病史，所以对于以肩痛为主要不适的老年患者，一定要查空腹血糖，排除是否存在糖尿病，如不注意控制血糖则容易造成治疗失败。
三．临床症状
1． 疼痛 肩周炎以疼痛为主要症状，尤其是以夜间静息性疼痛为主，患者常有夜间睡眠时被痛醒的经历，且有进行性加重的迹象。
2． 活动受限 随着病情的发展，患者出现关节活动度下降，患者诉不能梳头，不能提裤子等受限的动作，严重影响到日常生活。
四．诊断与鉴别诊断
1．病史 发病以夜间疼痛为主，伴有进行性加重的活动度下降，另外，有无损伤和手术等诱因，症状持续的时间等。如前所述，由于肩周炎发病与某些内科疾病有一定的相关性，需要了解患者有无甲状腺疾患、缺血性心肌病、糖尿病等。
2．体格检查 包括患肩外展、外旋和内旋活动度，肩周炎时患肩各个方向的主动和被动活动度均明显降低;了解肩外展、外旋和内旋肌力，肩周炎时肌力降低不明显，但常由于活动度的限制而影响评估。
3．肩周炎的影像学检查 一般无明显异常，但最好常规拍摄肩前后位片、腋位片和冈上肌出口位片，与其他相关疾病进行鉴别。
引起肩痛的常见疾病有撞击症、肩袖损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、盂肱关节疾病等，颈椎疾患、颈神经根或臂丛神经受累也可以引起肩痛。与肩周炎明显不同的是，上述疾病肩关节的被动活动度多无明显降低。
五．自然病程
根据症状的演变，原发性肩周炎分为3个时期:
疼痛期 持续2.5~9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛;
僵硬期 持续4~12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显;
缓解期 持续5~26个月，肩关节活动度逐渐恢复。
肩周炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12~42个月，平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60%的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。
对于进行缓解期但活动度不能恢复的患者可预予手术松解。因此特别强调在疼痛期和僵硬期必需进行相关的功能锻炼，否则容易引起关节僵硬，当病情进入缓解期后就需要行手术治疗。
治疗
肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。
1.疼痛期 缓角疼痛，保持关节活动度
2.僵硬期 恢复关节活动度
3．缓解期 恢复关节活动度，如关节僵硬，需手术松解。
1． 缓解疼痛
（1)口服药物 如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)，疗效有限。
（2)局部封闭 常用的有可的松，据报道长期效果并不理想。
（3）局部麻醉 有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂。
（4）关节扩张法 又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40~50ml液体(混有布比卡因、利多卡因等局麻药，以及皮质类固醇激素)。关节扩张法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
2.缓解关节僵硬
麻醉下手法松解 即在麻醉状态下，通过手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度，不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因此，采用这种治疗方式需要慎重
手术松解，包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步，关节镜下松解逐渐成为治疗肩周炎的主要手段，取得非常好的临床效果。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除肩袖间隙处的炎症滑膜，松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关节囊，松解肩胛下肌腱，分离肩下方关节囊，术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效。
肩周炎治疗的最好办法，并不都是一样的。因为肩周炎有分不用的疾病特征和不同的疾病层次，所以，不一样的病程就要有不一样的治疗好方法。如果过于严重的话，就要进行手术。但是不管是保守治疗还是手术，都要听从医生的嘱咐。
2、 肩周炎锻炼方法什么最好呢不管是谁患上肩周炎的话，都希望可以了解到最健康有效的治疗方法，这样才能够降低它给我们健康造成的危害，而肩周炎的治疗方法当中，相信很多人更加熟悉的是一些药物治疗控制吧，可实际上肩周炎有很多锻炼方法，可以起到很好的缓解效果，所以下面我们就去看看这些方法。
肩周炎的简单康复疗法
1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
(l)体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。
(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
(3)患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
其实从以上的方法分析介绍我们会发现，肩周炎的锻炼治疗方法是非常简单的，所以想要有效的治疗肩周炎，那么可以尝试上面所介绍的这些锻炼方法，这样对帮助你康复可以起到更好的效果，而且这种方法更加的安全健康，不需要依赖其他的产品。
3、 肩周炎的最佳锻炼方法有哪些其实很多肩周炎患者当情况比较严重的时候，那么运动，以及四肢活动这一块都会受到影响，所以在锻炼这件事情上也会产生阻碍，那么肩周炎患者应该采取什么样的锻炼方法呢！每个患者朋友们详细分析解答这些疑惑，希望能够给大家带来更的帮助，降低肩周炎造成的危害。
如果肩周炎患者关节活动障碍仅累及一侧，那么，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。患者在进行自我按摩以前，一般可先进行患侧肩关节的局部热敷。自我按摩每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
自我按摩的步骤及方法为：
用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约3～5分钟，在局部痛点处可以用拇指用力点按1分钟。
用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约3～5分钟。按揉过程中发现有局部痛点，可以用手指点按1分钟。
用健侧的手指揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约3～5分钟。
还可在患肩外展时，用上述方法进行按摩。一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
最后用手掌从肩部到上臂，自上而下地揉3～5分钟。对于肩后部按摩不到的地方，可以用拍法进行。
以上就是关于肩周炎的一些认识以及常识了解，现在通过这些内容分析介绍之后，那么对于这种治疗肩周炎的问题，应该比较有科学的认识了吧，不想让自己的身体受到这些问题的影响和伤害，那么我们就需要注重，正确的锻炼治疗方法。
4、 肩周炎的快速治疗方法有哪些受到肩周炎的影响，相信每一个患者，都希望自己能够找到最快速有效的治疗方法，因为肩周炎给我们造成的困扰是非常大的，一旦疼痛起来，可以说是难以忍受的，所以我们就需要注意一些快速的治疗方法，比如在生活当中的自我按摩，对缓解肩周炎的疼痛，以及辅助治疗可以起到很好的效果。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
大家在了解了上文所介绍的这些内容之后，那么现在应该知道肩周炎的一些治疗方法了吧，其实这些自我按摩的方法，自己在家就可以完成，而且不需要吃药更加的方便简单，所以这些治疗方法，每个人都应该多去了解，正确的治疗肩周炎。
5、 肩周炎发作原因有哪些肩周炎的反复发作问题，对很多患者来讲, 都会带来非常大的影响和困扰，有的时候一直得不到缓解的话，那么对自己的正常工作生活也会产生阻碍，所以大家必须了解一下，肩周炎发作的原因是什么，因为掌握了解了原因之后，我们就可以做好预防工作，避免肩周炎的发作。
颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。
颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。
根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。
以上就是肩周炎发作的几大原因，希望大家在了解到这些原因之后，可以引起重视，如果自己在生活当中，存在一些可能会导致肩周炎发生的事情就需要，及时的改正，只要自己对这些常识问题引起重视，才可以将体内的危害。
