黄斑裂孔 黄斑裂孔的治疗方法有哪些

1.黄斑孔的手术治疗

以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑。近年来由于对黄斑孔发病机理的研究认识到黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引密切相关。因此广泛开展了用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑孔。

手术目的为缓解玻璃体黄斑牵拉，对I 期患者，切除玻璃体特别是去除黄斑区前的玻璃体后皮质可使已脱离的黄斑中央小凹复位。对已形成全层黄斑孔的患者，手术目的则是多方面的，包括缓解玻璃体黄斑牵拉、剥离与黄斑孔发病相关的黄斑前膜或视网膜内界膜、眼内气体填塞以使黄斑孔闭合等。

传统手术技术为标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割术, 行人工玻璃体后脱离，次全切除玻璃体，剥离黄斑前膜或黄斑区视网膜内界膜，或辅以生物制剂封闭黄斑孔。用20%～25%的SF6气体行膨胀气体/空气交换。术毕, 患者俯卧位约14天后, 玻璃体腔内气体吸收, 恢复正常体位。

有关玻璃体切割手术治疗黄斑裂孔的报导不断增多。通过玻璃体切割, 特别是剥除玻璃体后皮质和视网膜前膜, 松解玻璃体黄斑牵拉，使大部分病例裂孔闭合, 某些病例术后视力明显提高。拟行预防性玻璃体切割手术治疗I期黄斑裂孔需权衡利弊，手术的“利”为缓解玻璃体对黄斑的机械牵拉，而“弊”则为手术可能带来的风险，包括：手术操作可能引起全层黄斑裂孔、周边视网膜医源性裂孔、视网膜脱离、感染、晶状体混浊等。

为了让我们更好的了解黄斑裂孔的治疗方法，我们建议大家应该要知道黄斑裂孔的发病原因，这样我们才能够在生活中预防这种疾病的发生。看完这篇文章的介绍，我们应该都知道黄斑裂孔这种情况在生活中我们是无法自己动手治疗的。

搁浅得、时光问#

最近我的眼睛度数越来越高了都达到高度近视了，今天我把一只眼睛闭上的另一只眼睛睁开发现看到的事物是变形的，感觉东西好像都在扭曲，然后感觉看的中心点很暗，去医院检查医生说是黄斑裂孔要手术，黄斑裂孔能治好吗。

大众养生网小编解答：

黄斑裂孔不好治疗，如果条件允许的话可以做微切口玻璃体切割手术。手术过后虽然好了，但是并发症却很多。其实黄斑裂孔做完手术的并发症和做普通玻璃切割手术的并发症很是相同，大概都有黄斑裂孔扩大、光毒性引起的视网膜色素上皮病变、高眼压等并发症，尤其是白内障发病率更高，如果出现白内障的并发症也要继续做白内障切除术。做完手术之后要更好爱护眼睛不能太劳累。

1、黄斑裂孔(原发性视网膜脱离，视网膜脱离)是视网膜内九层与色素上皮层之间的分离。多数病人有近视性屈光不正。视网膜裂孔形成与玻璃体液化、浓缩是引起本病的两个互相联系着的必要条件。病者有闪光幻觉及飞蚊症。眼压显著降低。视野相应缺损。如视网膜全部脱离，则视力可仅存光 感或眼前手动;晚期病例可完全失明。

2、　黄斑裂孔的中医治疗,中医治疗疾病，历来重视辨证施治的治疗原则，但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点，以辨析诊断疾病，故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗，以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断，具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中，某一阶段的临床诊断，针对该阶段的诊断，确定治疗。

3、　在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾，多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。

4、气轮目疾，其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、火无水制、上攻眼目，治以滋阴润肺、养阴清热、清泻肺火之法。水轮目疾，其治在肾。多由房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致，治以滋阴补肾、滋阴降火、温补肾阳、滋补肾阴之法以明目。同时，由于病变的多样性、复杂性，一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果，同一种疾病也可能引起多个轮脏的病变，故在临证治疗时，我们注重从多个脏腑出发，既注重五轮的变化，也不忘与五脏及五行相结合，辨病辨证，综合治疗疾病。

黄斑裂孔手术后效果好吗?

黄斑裂孔这种病属于眼部疾病的一种，在生活中并不是很常见，主要在老年人当中发作，所以说可能有很多的朋友对于黄斑裂孔的了解都不是很多。导致黄斑裂孔的主要原因一般都跟患者平时不注意个人的用眼健康或者是外伤，高度近视，视网膜变性类疾病等方面有很大的关系，得了黄斑裂孔以后主要还是依靠手术治疗才能达到治愈的目的，因为目前还没有针对黄斑裂的有效治疗药物。

因为黄斑裂孔主要就在老年人当中发作，所以说平时老年人出现眼部水肿，视网膜脱离以及视力下降，视物变形等方面的症状，就要警惕是不是得了黄斑裂孔，应该立即去医院做检查，确诊以后及时手术治疗，只要患者积极的治疗，治愈性还是很高的。

一般只要是去正规的医院都可以进行黄斑裂孔的手术，手术的治愈率高达90%。如果患者不及时治疗治疗的话，病情加重，不仅增加了治疗的难度，而且还有可能引发其他的眼部并发症，比如说视网膜前膜形成视网膜脱离等等。

得了黄斑裂孔的患者，平时也应该注意做好日常的护理工作，多吃一些高维生素和高钙，高热量的食物，不要吃辛辣刺激以及生冷发硬的食物。另外平时也应该注意休息，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

注意事项：

患者平时要注意保持清淡的饮食习惯，多喝水，多吃新鲜的水果蔬菜，不要吃太多辛辣刺激热性大的食物，预防身体上火，还要预防眼部疲劳，不能经常熬夜，也不要长时间的用眼。

发病原因

除特发性黄斑裂孔外，其它原因所致者病因均较明确，如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、 黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。

对特发性黄斑裂孔的认识则经历了一个多世纪的漫长时光，直至1988年Gass提出了黄斑区视网膜表面切线方向的牵拉是特发性黄斑裂孔形成的主要原因, 为采用玻璃体手术治疗黄斑裂孔提供了理论基础。该理论的提出，是基于玻璃体视网膜交界面的比邻解剖关系得出，在人体的老龄过程中，由于玻璃体液化和发生玻璃体后脱离。使视网膜表面常残余部分玻璃体后皮质，由于这些残余后皮质中的玻璃体细胞发生增值，在黄斑中心凹区视网膜表面形成平行于视网膜表面的牵张力，最初发生黄斑中心小凹脱离，继而发生中心凹脱离，最终形成黄斑全层裂孔。

黄斑裂孔多久会失明

黄斑裂孔是一种慢性的眼科病，患者的黄斑区会出现退行性的病变，患者的黄斑区会出现色素的紊乱，严重的患者还会出现黄斑区的出血、水肿还会使患者形成癜痕，它会使得患者的中心视力急剧的下降，造成不同程度的视功能损害，甚至失明。

黄斑裂孔的黄金治疗时间为发病后三个月，患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗，可大大减少减失明机会。

黄斑裂孔的症状

眼底可见，黄斑部呈现一圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞，偶见不规则形，裂孔大小不一，大者达1PD，小者只有针尖大小，须仔细检查方能发现，但一般多为1/4~1/2PD且裂孔基底呈暗红色，有的边缘有黄白色圆，表明孔的边缘有少量视网膜下积液。若视网膜下积液增多，裂孔边缘翘起，形成黄斑裂孔性视网膜脱离，以裂孔为中心，局部视网膜隆起，并可发展为全视网膜脱离，有的可见玻璃体有条索牵引。孔内或孔周还可见一些黄白色的小点，可能为视网膜变薄后视网膜层间的黄色素暴露。由外伤引起者，可见机化斑、色素或脉络膜破裂、出血斑等。

黄斑裂孔怎么进行分类：

按临床表现，可分为萎缩性黄斑裂孔与渗出性黄斑裂孔两型。

1、萎缩性黄斑裂孔：视力正常或缓慢减退，黄斑有玻璃疣与色素紊乱。

2、渗出性黄斑裂孔：病变发展快，视力明显减退，眼前黑影，视物变形，眼底有典型的黄斑盘状变性，最终视力丧失。原因可能与光损害、营养、中毒、免疫、高血压动脉硬化等有关。有的为家族遗传，但多数属于老化改变。

该病的患病率不高，约占人群的3.3‰，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见(大约83%)，常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁，女：男=2：1)，双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。

1　黄斑裂空的分类

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。黄斑裂孔分为三大类：特发性黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔。以下针对外伤性黄斑裂孔进行阐述。外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole，TMH)外伤是最早认为引起黄斑裂孔的原因，青年男性最为多见。

2　病因及发病机制

外伤性黄斑裂孔主要是由眼球钝挫伤所致的黄斑中心凹区的视网膜裂孔。对于外伤性黄斑裂孔的确切发病机制尚存在争议。部分学者认为裂孔是伤后立即发生的，部分则认为是经过一段时间才形成，另有部分认为两种情况都可能存在。外伤性黄斑裂孔的发生机制主要是眼球突然受到外力冲击，致球体瞬间变形、前后径压缩,且向赤道部扩张，造成玻璃体与视网膜界面牵引，玻璃体与视网膜紧密附着点之一的黄斑中心凹组织瞬间被撕裂，然后逐渐扩大成圆形的过程。

3　临床特点

闪光感致。眼前黑影飘动。视力减退。 眼底检查：黄斑区可见一圆形或椭圆形边缘锐利的孔洞，裂孔大小不一，大者1PD， 小者针尖大小，一般为1/2～1/4PD。 裂孔的基底部为暗红色(为深层脉络膜血管的颜色)。视野检查：可发现与黄斑裂孔相对应的中心或旁中心暗点，视野损害以2～3 度多见，5 度以上较少见，周边视野无损害。眼底荧光血管造影(FFA)：全层黄斑裂孔表现为荧光透见，外板层孔表现为不同程度的窗样缺损，内板层孔表现为微弱的透见荧光，如接近全层裂孔则表现为窗样缺损。光学相干断层成像(OCT)：全层黄斑裂孔的OCT 图像表现为黄斑区深达色素上皮层的视网膜神经上皮全层缺失，孔边缘清晰且周围的视网膜增厚，视网膜下可有或无积液，伴有或无玻璃体后脱离，有时可见玻璃体后界膜对黄斑的牵引;板层裂孔则表现为中心凹外形变陡，部分神经上皮层缺失。另外，发生外伤性黄斑裂孔的患者，常常还会伴有神经上皮浆液性脱离，出血性色素上皮脱离，神经上皮层间水肿，黄斑区增生膜形成，视网膜黄斑出血，黄斑区神经上皮层变薄等改变。