二尖瓣返流 二尖瓣少量返流怎么办

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发布时间: 2020-11-25 01:08:40
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1、二尖瓣少量返流怎么办

治疗方法:

手术种类①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗,术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次,机械瓣的偏心性血流,对血流阻力较大,跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。

2. 无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。  胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。  对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。  对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。  出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。  严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

以上内容为我们介绍了二尖瓣返流的治疗方法,可以说如果不能及时解决掉二尖瓣反流的问题,我们的生命健康就无从得到保证,我们也就不能正常的工作学习和生活,所以我们一定要想尽各种各样的方法来治疗我们出现的二尖瓣反流的问题,及早的恢复身体健康,健康的生活。

2、二尖瓣反流的危害有什么

危害:

慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。

慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬,缩短,变形,粘连融合,腱索融合,缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。

二尖瓣关闭不全还可见于:

①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。

②先天性畸形:二尖瓣裂缺,

最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。③二尖瓣环钙化:为特发性退行性病变,多见于老年女性患者。此外,高血压病,马凡综合征,慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。

④左心室扩大:任何病因引起的明显左心室扩大,均可使二尖瓣环扩张,和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣关闭不全。

⑤二尖瓣脱垂综合征。

⑥其他少见病因:结缔组织病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;肥厚梗阻型心肌病;强直硬化性脊椎炎。

急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。

以上内容为我们介绍了二尖瓣反流的危害,可以说如果不能及时解决掉二尖瓣反流的问题,我们的生命健康就无从得到保证,我们也就不能正常的工作学习和生活,所以我们一定要想尽各种各样的方法来治疗我们出现的二尖瓣反流的问题。

3、二尖瓣成形术适应症和禁忌症

(一)适应证与禁忌证

1.适应证:

①中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm2,,窦性心律。

②二尖瓣交界分离手术后再狭窄,心房纤颤,二尖瓣钙化,合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全,可作为相对适应证。

③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压,手术治疗危险性很大者,不宜换瓣者,也可作为PBMV的选择对象。

2.禁忌证:风湿活动,左心房血栓形成,有体循环栓塞史及严重心律失常,二尖瓣叶明显变形,瓣下结构严重异常,二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全,房间隔穿剌禁忌者。

(二)操作技术:以顺行途径技术为例说明。采用Seldinger技术,经右股静脉穿刺插管,行右心导管检查,观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量,再行右心房造影,观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。穿刺股动脉,送入5F猪尾导管,测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度,再作左心室造影,观察二尖瓣有无返流,然后将5F猪尾导管后退至降主动脉,作为监测血压用。经右股静脉送入Brockenbrough穿刺针,穿刺房间隔。穿刺成功后,用14F扩张器扩张股静脉穿刺孔和房间隔穿刺孔,然后经导丝送入球囊导管(Inoue球囊导管系统),在荧屏连续监视下充胀球囊扩张二尖瓣口。扩张结束后。重复左右心导管检查,观察扩张的效果。

(三)疗效:判断PBMV临床成功的指标是:

①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。心功能提高一级以上。

②左心房平均压≤1.5kPa(llmmHg),二尖瓣压差≤18mmHg(2.4kPa)。

③心排出量增加,全肺阻力下降。

④二尖瓣口面积为。≥2cm2。

⑤无重要并发症发生。PBMV的技术成功率一般在95%以上。

(四)并发症:穿刺房间隔可引起心包填塞,误穿入主动脉后,造成主动脉-右心忙瘘以及房间隔缺损。心律不齐等。球囊扩张可引起二尖瓣返流、体循环栓塞、心律不齐、心脏穿孔及急性肺水肿等。严重者可造成死亡

二尖瓣成形术适应症和禁忌症,以上就全面做了介绍,所以对于得了这种疾病的患者,千万不要等待,因为这种病治疗得越早,治疗效果越好,所以在了解了适应症和禁忌症以后,尽快地选择一家正规医院,全面的进行治疗,让自己得到康复。

4、二尖瓣轻度返流的治疗方法

治疗方法:

手术种类

①瓣膜修复术:

能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。

②人工瓣膜置换术:

置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗,术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;

其次,机械瓣的偏心性血流,对血流阻力较大,跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。

2. 无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。  胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。  

对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。  对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。  

出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。  

严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

以上内容为我们介绍了二尖瓣轻度返流的治疗方法,我相信大家现在对于二尖瓣轻度返流的治疗方法的这个问题已经有了自己较为清晰的认识,我们必须形成一个自己认识事物的观点,这张才能有利于我们自身的成长,也希望大家都能尽快恢复身体健康。

5、二尖瓣返流的治疗方法

治疗方法:

手术种类

①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。

②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗,术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次,机械瓣的偏心性血流,对血流阻力较大,跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。

2. 无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。  

胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。  

对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。  

对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。  出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。  

严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

以上内容为我们介绍了二尖瓣返流的治疗方法。相信很多人现在对于二尖瓣返流的治疗方法也有了一个比较全面的认识,我们应当积极的寻找有效的办法,尽快使我们的老人身体得到康复。

6、二尖瓣修复手术简介

二尖瓣又叫僧帽瓣,其实它就如同一个左房和左室之间的“单向活门”,保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的血流量。它处于心脏内一个很关键的部位。如果二尖瓣出了什么问题,一般我们会选择二尖瓣修复术来治疗。接下来就让小编为大家介绍一下二尖瓣修复手术的基本知识吧。

修复的基本概念

对于二尖瓣后叶脱垂,手术治疗采用三角或四角切除术,切除缺乏支持的部分,或折叠多余的瓣叶组织。对于前叶脱垂的病人,无论是否合并腱索断裂,我们都推荐采用Gore-Tex缝合线进行腱索置换。

瓣环扩张通常伴有二尖瓣返流,若瓣环进行性扩大,则瓣叶对合面积减少,使返流加重。由于瓣膜联合部受到影响,瓣环扩张通常是非对称的。扩张改变了瓣环形状,导致瓣叶前后径大于横径,所以必需修复瓣环。修复瓣环的目的有以下四点:

1、缩小瓣环直径,减少瓣叶必须封闭的面积

2、阻止瓣环进一步扩张;

3、使瓣叶侧游离缘有数毫米的对合,减少修复瓣叶和腱索时发生撕裂的可能性;

4、恢复正常的瓣环形状。

修复瓣环需采用一个人工环,使前后叶对合良好,无论采用何种技术,术后需测定返流程度、跨瓣压差和瓣膜面积等指标,评价瓣膜功能。须注意正常的二尖瓣环大小和形状随心动周期而发生变化,收缩期瓣环形状从圆形改变为椭圆形,这种改变起到了"括约肌样"功能,可使瓣膜面积减少26%。如果使用可活动瓣环代替固定环,更有利于术后近期和远期的左室收缩功能。

看了上面的介绍,相信大家已经费二尖瓣修复手术有了一定的了解。心脏是我们生命得以延续的一个重要的器官,所以要是我们的心脏出了什么问题,我们一定要及时治疗。希望上面的二尖瓣修复术能对大家有所帮助。祝大家生活愉快。

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